Efekt przeciwbólowy bupiwakainy plus ketamina w porównaniu z samą bupiwakainą w bloku płaszczyzny powięzi poprzecznej poprzecznej (TFBP)

Sekcja cesarska (CS) jest jedną z najczęstszych operacji i zwykle powoduje ból umiarkowany do silnego przez okres do 48 godzin. Wskaźnik CS, który jest ratującym życie zabieg chirurgiczny w przypadkach pewnych powikłań występujących podczas ciąży i porodu, przekroczył 20% na całym świecie kontrola bólu po CS, ma kluczowe znaczenie, szczególnie w ciągu pierwszych 24 godzin, aby ułatwić wczesną ambulę i ustanowienie karmienia piersią. Niewystarczająca analgezja w okresie pooperacyjnym może powodować szereg niepożądanych skutków, takich jak dyskomfort pacjenta, zakrzepowo-zatorowość z powodu przedłużonego unieruchomienia, a zwiększone wydzielania płuc, co powoduje powikłania między matką i dzieckiem doświadczeniem morfiny i post-wiosna w formie. Opisano jednak szereg alternatywnych strategii w celu zmniejszenia zużycia morfiny po operacji.

Tryb i rodzaj analgezji powinny być bezpieczne i skuteczne. Bodźca spowodowana zmianą w tkance lub narządach podczas operacji jest przyczyną bólu pooperacyjnego.

Podstawowym źródłem bólu po operacjach brzusznych, w tym CS, są przednia ściana brzucha i wnętrzności brzucha, a blokowanie tych obszarów może zapewnić właściwą pooperacyjną analgezję.

Niedawno zastosowanie bloków płaszczyzn powięzi wzrosło z powodu powszechnego stosowania ultradźwięków wśród anestezjologów i unikania opioidów w multimodalnej strategii przeciwbólowej. Wprowadzono różne regionalne techniki znieczulenia, w tym bloki nerwowe biodrowi, bloki pola brzusznego, bloki płaszczyzny powięzi poprzecznej (TFP) i blokuje blokaty poprzeczne (TAP) w celu złagodzenia bólu z nacisku na ścianę brzucha.

Płaszczyzna powięzi poprzedni, wykonana w tylnej linii pachowej, blokuje gałęzie korzeni nerwowych L1, w tym nerwy biodrowi iliohypogastryczne. Ta metoda została zastosowana do kontrolowania bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych różnym operacjom dolnej części brzucha Różnorodne środki znieczulające, takie jak bupiwakaina, lewobupiwakaina i ropiwakaina są powszechnie stosowane w blokach TAP. Leki te zapewniają krótkoterminową analgezję i przede wszystkim łagodzą ból somatyczny. Aby przedłużyć czas trwania skuteczności przeciwbólowej, dodano różne adiuwantów, takie jak opioidy, ketamina, klonidyna i agonistowie alfa-2, tacy jak deksmedetomidyna.

Bupiwakaina jest jednym z szeroko stosowanych lokalnych środków przeciwbólowych. Ketamina wpływa na modulację bólu poprzez wiele mechanizmów działania. Jest to niekonkurencyjny antagonista receptora N-metylo-D-asparaginian (NMDA), który wywiera działanie przeciw hyperalgeza poprzez zmniejszenie centralnego uczulenia i zmniejszenie fenomenu zwijania w okresie pooperacyjnym.

Celem tego badania jest zbadanie wpływu bloku płaszczyzny z powięzi poprzecznej za pomocą bupiwakainy plus ketaminy na ból pooperacyjny w porównaniu z samym bupiwakainą u pacjentów poddawanych odcinkowi cesarskiego w znieczuleniu kręgosłupa.