Analgetický účinek bupivakainu plus ketamin versus bupivacain samotný v rovinném bloku transversalis fascia (TFBP)

Císařský řez (CS) je jednou z nejběžnějších operací a obvykle způsobuje mírnou až těžkou bolest po dobu až 48 hodin. Míra CS, což je život zachraňující chirurgický zákrok v případech určitých komplikací, ke kterým dochází během těhotenství a narození, překročila 20% celosvětovou kontrolu bolesti poté, co CS má zásadní význam, zejména v prvních 24 hodinách, aby usnadnil včasnou ambulaci a zavedení kojení. Insufficient analgesia in the postoperative period may cause a number of undesirable effects, such as patient discomfort, thromboembolism due to extended immobilization, and increased pulmonary secretions resulting in complications The well-known side effects of analgesic morphine as nausea, vomiting, itching and sedation, may interfere with the interaction between mother and child, breastfeeding and post-partum experience in a dose-dependent způsob. Bylo však popsáno několik alternativních strategií, aby se po operaci snížila spotřebu morfinu.

Režim a typ analgezie by měl být bezpečný a efektivní. Příčinou pooperační bolesti je stimul způsobený lézí v tkáni nebo orgánech.

Primárním zdrojem bolesti po operacích břicha, včetně CS, jsou přední břišní stěna a břišní viscera a blokování těchto oblastí by mohlo poskytnout správnou pooperační analgezii.

Nedávno se aplikace bloků fasciálních rovin zvýšila v důsledku rozšířeného používání ultrazvuku mezi anesteziology a vyhýbání se opioidů v multimodální analgetické strategii. Byly zavedeny různé regionální anestetické techniky, včetně bloků ilioinguinálních nervů, bloků břišního pole, bloků roviny transversalis fascia (TFP) a bloků transversus břišní (roviny břišní), aby zmírnily bolest z řezu břišní stěny.

Rovina transversalis fascia, prováděná v zadní axilární linii, blokuje větve kořenů nervů L1, včetně ilioinguinálních a iliohypogastrických nervů. Tato metoda byla použita k kontrole pooperační bolesti u pacientů podstupujících různé dolní břišní chirurgické zákroky řada anestetických látek, jako je bupivakain, levobupivakain a ropivakain, se běžně používají v blocích TAP. Tyto léky poskytují krátkodobou analgezii a především zmírňují somatickou bolest. Pro prodloužení trvání analgetické účinnosti byly přidány různé adjuvanty, jako jsou opioidy, ketamin, klonidin a agonisté Alpha-2, jako je dexmedetomidin.

Bupivacain je jednou z široce používaných lokálních analgetik. Ketamin ovlivňuje modulaci bolesti prostřednictvím více mechanismů účinku. Jedná se o nekonkurenční antagonista receptoru N-methyl-D-aspartátu (NMDA), který vyvíjí antihyperalgetický účinek snížením centrální senzibilizace a snížením fenoménu navíjení v pooperačním období.

Cílem této studie je prozkoumat účinek rovinného bloku transversalis fascia pomocí bupivakainu plus ketamin na pooperační bolest ve srovnání s bupivakainem samotným u pacientů podstupujících císařský řez v páteřní anestezii.