超音波ガイド付きセラタス後部上部cost間面と乳房手術におけるPECS IIブロック

すべての患者は麻酔クリニックで見られ、一般的な状態の最適化と、手術前に必要なすべての調査が行われます。 患者は、1.5 mgのミダゾラムと4 mgのグラニセトロンを前提としています。 標準的な基本的な監視はすべての患者に適用され、その後、適切な酸素化の後、1 MIC/kgフェンタニル、プロポフォールの1〜2 mg/kg滴定、0.5mg/kg atracuriumを使用して、一般麻酔の誘導が広いボアカニューレを介して行われます。 患者は、末端換気二酸化炭素（ETCO2）を32-35 mmHg、50％にインスパイアされた酸素、セボルラン濃度を1macに調整して、体積制御換気（VCV）を使用して機械的に換気しました。 患者は、ブロックの20分後に行われる皮膚切開の前に、いずれかのブロックを受け取ります。 心拍数または血圧がベースラインの20％以上を増加させると、0.5マイク/kgフェンタニルが注入されます。 手術の終了までに、1gmのパラセタモールは、手術の終了時に筋弛緩薬を完全に逆転させて投与されます。

麻酔の誘導後、SPSIPグループは、患者が外側のdecubitus位置に配置され、罹患した腕は付加され、内側に回転します。 完全な無菌技術では、2番目と3番目のリブを視覚化するために、肩甲骨の上部内側部分に隣接して高周波線形プローブが配置されます。 表面から深い状態への構造は、皮膚、皮下、不甲虫、菱形、鋸歯の後部およびcost間筋肉です。 針は、尾側から頭蓋まで導入され、30 mLの0.25％ブピバカインは、第2 rib骨と3番目のrib骨のレベルでserratus後部上筋とcost間筋間の筋膜面に注入されます。

患者が仰pine位にあるPECS IIグループは、同側の上腕が誘ductされ、外部から回転します。 完全な無菌技術の下では、高周波線形プローブが剥離層領域に配置され、x窩に向かって横方向に角度を付けて指示し、表面から深部への胸筋、小、およびserratus前筋の前筋を視覚化します。 針は、内側から外側への平面アプローチで導入され、10 mLの0.25％ブピバカインが胸部大部分と胸骨の間の筋膜面に注入されます。

抜管後、患者は監視のためにPACU（麻酔後ケアユニット）に移されます。 数値評価スケール（NRS）は痛みの評価に使用されますが、0は痛みがなく、10は重度の苦痛を伴う痛みです。 患者には、NRS≥4の場合、患者に0.05 mg / kgモルヒネの救助鎮痛が与えられ、必要に応じて繰り返されます。 12時間ごとに8時間および30 mgケトロラック（禁忌ではない場合）ごとに1 gmのパラセタモール静脈内に定期的に与えられます。