Ultraschallgeführte Serratus posterior überlegene Interkostalebene im Vergleich zu Pecs II -Block in Brustoperationen

Alle Patienten werden in der Anästhesieklinik beobachtet, die Optimierung des allgemeinen Zustands und alle erforderlichen Untersuchungen werden vor der Operation durchgeführt. Die Patienten werden mit 1,5 mg Midazolam und 4 mg Grhinisetron vorgeführt. Die Standardüberwachung der Basis wird auf alle Patienten angewendet und nach angemessener Voroxygenierung wird die Induktion einer Vollnarkose durch breite Bohrungskanüle unter Verwendung von 1 MIC/kg-Fentanyl, 1-2 mg/kg-Titration von Propofol, 0,5 mg/kg Atracurium, erfolgt. Die Patienten wurden unter Verwendung von volumengesteuerten Beatmung (VCV) mit Anpassung des Kohlendioxids (ETCO2) von End-Gezeiten (ETCO2) mechanisch belüftet, um einen inspirierten Sauerstoff in der Luft und die Sevoflurankonzentration von 50% in einem inspirierten Sauerstoff in der Luft und der Sevofluran-Konzentration zu betragen. Die Patienten erhalten einen Block vor Hautschnitt, der 20 Minuten nach dem Block erfolgt. 0,5 MIC/kg Fentanyl werden injiziert, wenn die Herzfrequenz oder der Blutdruck um mehr als 20% der Grundlinie steigen. Am Ende der Operation wird 1 g Paracetamol am Ende der Operation mit vollständig umgekehrter Muskelrelaxantien verabreicht.

Die SPSIP -Gruppe Nach Induktion der Anästhesie werden die Patienten in die laterale Dekubitusposition eingesetzt, der betroffene Arm wird addiert und medial gedreht. Unter vollständiger aseptischer Technik wird eine lineare Hochfrequenzsonde neben dem oberen medialen Teil des Schulterblatts platziert, um die zweite und dritte Rippen zu visualisieren. Die Strukturen von oberflächlich bis tief sind Haut, subkutane, Trapez-, Rhomboid-, Serratus -posterior -obere und interkostale Muskeln. Die Nadel wird mit im Flugzeugansatz eingeführt, von kaudal bis kranial und 30 ml von 0,25% Bupivacain werden in die Faszialebene zwischen serratus posteriorer und interkostaler Muskeln auf Höhe der zweiten und dritten Rippen injiziert.

PECS II -Gruppe Mit dem Patienten in Rückenlage wird der ipsilaterale Oberarm entführt und extern gedreht. Unter vollständiger aseptischer Technik wird eine lineare Hochfrequenzsonde in den infraklavikulären Bereich platziert, der lateral in Richtung der Achselhöhle gerichtet ist, um die dritten und vierten Rippen mit Pectoralis -Major, Minor- und Serratus -vorderen Muskeln von oberflächlich bis tief zu visualisieren. Die Nadel wird mit dem medialen bis lateralen Flugzeugansatz eingeführt. 10 ml 0,25% Bupivacain werden in die Faszialebene zwischen Pectoralis Majoris und Pectoralis -Moll injiziert, dann wird die Nadel weiter in die Faszienebene zwischen Pectoralis -Minderminderung und Serratus -Anterior -Muskeln mit einer Injektion von 20 ml von 20 ml 0,25% Bupivakaine eingeführt.

Nach der Extubation werden die Patienten zur Überwachung auf die PACU (Postanästhesie-Pflegeeinheit) übertragen. Die numerische Bewertungsskala (NRS) wird zur Schmerzbewertung verwendet, während 0 keine Schmerzen sind und 10 schmerzhafte Schmerzen sind. Die Patienten erhalten eine Rettungsanalgesie von 0,05 mg / kg Morphin, wenn NRS ≥ 4 und bei Bedarf wiederholt wird. Intravenöses 1 g Paracetamol alle 8 h und 30 mg Ketorolac (falls nicht kontraindiziert) werden regelmäßig verabreicht.