유방 수술에서 초음파 유도 혈청 후방 우수 늑간 평면 대 PECS II 블록

모든 환자는 마취 클리닉, 일반적인 상태 최적화에서 볼 수 있으며 수술 전에 필요한 모든 조사가 수행됩니다. 환자는 1.5 mg 미다 졸람 및 4 mg 그라니 세트 론으로 미리 정리 될 것입니다. 표준 기본 모니터링은 모든 환자에게 적용된 다음 적절한 전산 소화 후, 전신 마취의 유도는 1 마이크/kg 펜타닐, 1-2 mg/kg 프로포폴의 적정, 0.5mg/kg 아트라Curium을 사용하여 넓은 보어 캐뉼라를 통해 수행됩니다. 환자는 부피 제어 환기 (VCV)를 사용하여 기계적으로 환기 화되며, 이산화탄소 (ETCO2)가 32-35 mmHg, 공기 중 50% 영감 산소 및 세보 플루 란 농도를 1MAC로 조정 하였다. 환자는 블록 후 20 분 후에 수행 될 피부 절개 전에 두 블록을 받게됩니다. 0.5 마이크/kg 펜타닐은 심박수 또는 혈압이 기준선의 20% 이상 증가하면 주사됩니다. 수술이 끝날 무렵, 1GM 파라세타몰은 수술이 끝날 때 근육 이완제의 완전히 반전되면서 투여 될 것이다.

SPSIP 그룹 마취 유도 후, 환자는 측면 데 큐브 위치에 배치되며, 영향을받는 팔은 첨가되어 중간 회전됩니다. 완전한 무균 기술 하에서, 고주파 선형 프로브는 견갑골의 상부 중간 부분에 인접하여 두 번째 및 세 번째 갈비뼈를 시각화 할 것이다. 피상에서 깊이까지의 구조는 피부, 피하, 사다리꼴, 롬보이드, 세라 투스 후부 우수 및 늑간 근육입니다. 바늘은 꼬리에서 두개골에 이르기까지 3 인치 접근법에 도입 될 것이며, 세라 투스 후부 우월과 늑간 근육 사이의 근막 평면에 2 및 세 번째 갈비뼈가 주입됩니다.

환자가 앙와위 위치에있는 PECS II 그룹, 동측 상부 팔은 납치되고 외부로 회전됩니다. 완전한 무균 기술 하에서, 고주파형 선형 프로브는 인프라 클리어 영역에 배치되며, 각진 및 측면으로 측면으로 측면으로 향하여 가슴이 주요, 마이너 및 세라 투스 전방 근육을 피상에서 깊이까지 시각화합니다. 바늘은 중간에서 측면으로의 평면 접근법에 도입 될 것이며, 10 ml의 0.25% 부피 바카 인은 가슴 경고와 가슴 마이너 사이의 근막 평면에 주사 될 것이다. 그러면 바늘은 0.25% 부피 카 인의 20 ml의 주사와 함께 가슴 마이너와 세라 투스 내 근육 사이의 근막 평면에 추가로 도입 될 것이다.

삽관 후, 환자는 모니터링을 위해 PACU (마취 후 치료부)로 옮겨 질 것이다. 수치 등급 척도 (NRS)는 통증 평가에 사용되는 반면 0은 통증이없고 10은 심한 고통스러운 통증입니다. NRS ≥ 4 인 경우 환자에게 0.05 mg / kg 모르핀의 구조 진통제가 제공되고 필요한 경우 반복됩니다. 8 시간마다 정맥 내 1 gm 파라세타몰 및 30 mg 케토 롤락 (금기 사항이 아닌 경우)마다 정기적으로 제공됩니다.