HFPEFの慢性外因性ケトーシス

包含基準

1. 18歳以上
2. 少なくとも2週間安定した医学療法
3. ニューヨークハート協会（NYHA）クラス症状IIまたはIII
4. 左心室駆出率≥50％

5. 充填圧力の上昇の証拠は、次のように（A-Dの間の少なくとも次の1つ）。

   a。僧帽弁の初期（E）/僧帽弁節環組織（E '）速度比> 8次のいずれかに加えて：

   私。拡大した左アトリウム（LA> 4.0 CM幅またはLAボリュームインデックス> 34 ml/m2）

ii。症状の制御のための慢性ループ利尿薬

iii。 過去1年以内にナトリウム利尿ペプチドの上昇（NT-PROBNP> 125 pg/mlまたはBNP> 35 pg/ml）

b。安静時または心エコー造影時の僧帽弁e/e '比> 14

c。以前に侵襲的に決定された充填圧力の上昇（休止左心室拡張末期圧力> 16 mm Hgまたは14 mmHg> 14 mmHg> 14 mmHg;

d。 IV利尿薬を必要とする急性心不全の以前のエピソードは、試験または放射線学の量の過負荷の証拠、またはナトリウム利尿ペプチドの上昇の証拠。

除外基準：

1. 先週の意図的なケトジェニック（高脂肪、低炭水化物）食事
2. 肝硬変またはアルコール使用障害（14杯/週）。
3. ストレス検査の禁忌、運動を制限する条件、および運動制限の他の臨床的に有意な原因（末梢動脈疾患、心房細動および心拍数> 110> 110> 110> 180 MMHGまたは拡張期血圧> 110 MMHG、炎症性/炎症性/炎症性患者の病気の臨床的性質患者の臨床的性質患者の病気の病気の臨床的性質/炎症性/炎症性患者または、過去2か月以内に運動、急性冠症候群を排除する神経筋疾患、推定糸球体ろ過率<20 mL/min/1.73 M2、およびヘモグロビン<9 mg/dl）。
4. 重度の閉塞性肺疾患（金3段階）、補足酸素の要件、または過去2か月以内にステロイドまたは抗生物質を必要とする慢性閉塞性肺疾患と定義された臨床的に重要な肺疾患。
5. >中程度の大動脈狭窄、>軽度の僧帽弁狭窄症、>心エコー図のスクリーニング時の大動脈または僧帽弁逆流、または僧帽弁の補綴バルブの存在。
6. 1型糖尿病
7. 過去6か月以内にGLP-1 RAの開始。
8. 妊娠中の女性。
9. 研究者の意見では、心外膜冠動脈疾患または臨床的に有意ではない、血管系の非血管化されていない心外膜冠疾患の既知の存在による狭心症。
10. 心エコー検査または心臓MRIにより、LVEFを45％未満に減らしました
11. 登録の前の4週間前に調査製品を使用した別の臨床研究への参加（または、調査員が必要とする場合）。
12. 調査員の意見では、患者が研究を完了できない可能性のある条件。