Chronische exogene Ketose in HFPEF

Einschlusskriterien

1. 18 Jahre oder älter
2. Stabile medizinische Therapie für mindestens 2 Wochen
3. New York Heart Association (NYHA) Klassen Symptome II oder III
4. Linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≥ 50%

5. Beweise für erhöhten Fülldrucke wie folgt (mindestens einer der folgenden zwischen A-D):

   A. Mitral Early (E)/Mitralseptumgewebe Ringular (E ') Geschwindigkeitsverhältnis> 8 zur Echokardiographie zusätzlich zu einem der folgenden:

   ich. Vergrößertes links Atrium (la> 4.0 CM Breite oder LA Volumenindex> 34 ml/m2)

ii. Chronische Schleifendiuretikum zur Kontrolle der Symptome

III. Erhöhte natriuretische Peptide im vergangenen Jahr (NT-ProBNP> 125 pg/ml oder BNP> 35 pg/ml)

B. Mitral E/E 'Verhältnis> 14 in Ruhe oder mit Bewegung zur Echokardiographie

C. Erhöhter invasiv festgelegter Fülldrücke zuvor (ruhiger links ventrikulärer enddiastolischer Druck> 16 mm Hg oder pulmonaler Kapillarkeildruck> 14 mmHg; oder PCWP oder LVEDP ≥ 25 mmHg mit Bewegung)

D. Vorherige Episode einer akuten Herzinsuffizienz, die IV -Diuretika mit Hinweisen auf eine Volumenüberlastung in Bezug auf die Prüfung oder Radiologie oder den Hinweis auf erhöhte natriuretische Peptide erfordert.

Ausschlusskriterien:

1. Absichtliche ketogene (hohe Fett, niedrige Kohlenhydrat) in der letzten Woche
2. Zirrhose oder Alkoholkonsumstörung (> 14 Getränke/Woche).
3. Contraindications to stress testing, conditions that limit exercise, and other clinically-significant causes of exertional limitation (claudication with peripheral artery disease, atrial fibrillation and heart rate >110 at rest, systolic blood pressure>180 mmHg or diastolic blood pressure>110 mmHg, infiltrative/hypertrophic/inflammatory cardiomyopathy, clinically significant pericardial disease, joint or Neuromuskuläre Erkrankungen, die das Training, das akute Koronarsyndrom innerhalb der letzten 2 Monate, ausschließt, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate <20 ml/min/1,73 M2 und Hämoglobin <9 mg/dl).
4. Klinisch signifikante Lungenerkrankungen, definiert als schwere obstruktive Lungenerkrankung (Goldstadium 3), eine Erfordernis eines zusätzlichen Sauerstoffs oder eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit einer Exazerbation, die in den letzten 2 Monaten Steroide oder Antibiotika erfordert.
5. > Mittelschwere Aortenstenose,> milde Mitralstenose,> mittelschwerer Aorten- oder Mitralinsuffizienz beim Screening -Echokardiogramm oder Vorhandensein einer Protheseklappe in der Mitralposition.
6. Typ -1 -Diabetes mellitus
7. Beginn einer GLP-1 RA innerhalb der letzten 6 Monate.
8. Schwangere Frauen.
9. Angina aufgrund einer epikardialen Koronarerkrankung oder einer bekannten Anwesenheit einer klinisch signifikanten, nicht revaskularisierten epikardialen Koronarerkrankung nach Ansicht des Forschers.
10. Vorher reduziert LVEF auf <45% durch Echokardiographie oder Herz -MRT
11. Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit einem Untersuchungsprodukt in den letzten 4 Wochen vor der Einschreibung (oder länger, falls vom Ermittler notwendig).
12. Bedingungen, die den Patienten nach Meinung des Ermittlers die Studie nicht ausführen können.