Kronisk eksogen ketose i HFPEF

Inkluderingskriterier

1. 18 år eller eldre
2. Stabil medisinsk terapi i minst 2 uker
3. New York Heart Association (NYHA) Klassesymptomer II eller III
4. Venstre ventrikkelutviklingsfraksjon ≥ 50%

5. Bevis for forhøyet fyllingstrykk som følger (minst ett av følgende mellom A-D):

   en. Mitral tidlig (e)/mitral septal vev ringformet (e ') hastighetsforhold> 8 på ekkokardiografi i tillegg til ett av følgende:

   jeg. Forstørret venstre atrium (la> 4.0 cm bredde eller la volumindeks> 34 ml/m2)

ii. Kronisk sløyfe Diuretisk bruk for kontroll av symptomer

iii. Forhøyede natriuretiske peptider i løpet av det siste året (NT-ProBnp> 125 pg/ml eller BNP> 35 pg/ml)

b. Mitral e/e 'forhold> 14 i ro eller med trening på ekkokardiografi

c. Forhøyet invasivt bestemt fyllingstrykk tidligere (hvilende venstre ventrikulær end-diastolisk trykk> 16 mm Hg eller lungekapillær kiletrykk> 14 mmHg; eller PCWP eller LVEDP ≥ 25 mmHg med trening)

d. Tidligere episode av akutt hjertesvikt som krever IV -diuretika med bevis for overbelastning av volum på eksamen eller radiologi, eller bevis på forhøyede natriuretiske peptider.

Eksklusjonskriterier:

1. Forsettlig ketogen (høyt fett, lite karbohydrat) kosthold den siste uken
2. Korrhose eller alkoholbruksforstyrrelse (> 14 drinker/uke).
3. Kontraindikasjoner for stresstesting, tilstander som begrenser trening og andre klinisk signifikante årsaker til anstrengende begrensning (claudication med perifer arteriesykdom, atrieflimmer og hjertefrekvens> 110 ved hvile, systolisk blodtrykk> 180 mmhg eller diastolisk blodtrykk> 110 mHg, infiltisk/hypilert/hypilert/hypilert ( eller nevromuskulær sykdom som utelukker trening, akutt koronarsyndrom i løpet av de siste 2 månedene, estimert glomerulær filtreringshastighet <20 ml/min/1.73 M2, og hemoglobin <9 mg/dl).
4. Klinisk signifikant lungesykdom, definert som alvorlig obstruktiv lungesykdom (gulltrinn 3), et krav for supplerende oksygen, eller kronisk obstruktiv lungesykdom med en forverring som krever steroider eller antibiotika i løpet av de siste 2 månedene.
5. > Moderat aortastenose,> Mild mitralstenose,> Moderat aorta eller mitral regurgitasjon ved screening ekkokardiogram, eller tilstedeværelse av en proteseventil i mitralposisjonen.
6. Type 1 diabetes mellitus
7. Start av en GLP-1 RA i løpet av de siste 6 månedene.
8. Gravide.
9. Angina på grunn av epikardiell koronarsykdom eller kjent tilstedeværelse av klinisk signifikant, ugjenvinnelig epikardiell koronarsykdom, etter etterforskerens mening.
10. Tidligere redusert LVEF til <45% ved ekkokardiografi eller hjerte -MR
11. Deltakelse i en annen klinisk studie med et undersøkelsesprodukt i løpet av de fire foregående ukene før påmelding (eller lenger hvis det anses som nødvendig av etterforskeren).
12. Forhold som kan gjøre pasienten ikke i stand til å fullføre studien, etter etterforskerens mening.