Kronisk eksogen ketose i HFPEF

Inkluderingskriterier

1. 18 år eller ældre
2. Stabil medicinsk terapi i mindst 2 uger
3. New York Heart Association (NYHA) Klassesymptomer II eller III
4. Venstre ventrikulær ejektionsfraktion ≥ 50%

5. Bevis for forhøjet påfyldningstryk som følger (mindst et af følgende mellem A-D):

   en. Mitral tidligt (E)/mitral septumvæv Annulær (E ') hastighedsforhold> 8 på ekkokardiografi ud over et af følgende:

   jeg. Forstørret venstre atrium (LA> 4.0 CM Bredde eller LA -volumenindeks> 34 ml/m2)

ii. Kronisk loop -vanddrivende brug til kontrol af symptomer

III. Forhøjede natriuretiske peptider inden for det forløbne år (NT-ProbNP> 125 pg/ml eller BNP> 35 pg/ml)

b. Mitral E/E '-forhold> 14 i hvile eller med træning på ekkokardiografi

c. Forhøjede invasivt bestemte påfyldningstryk tidligere (hviler venstre ventrikulært end-diastolisk tryk> 16 mm Hg eller pulmonal kapillær kiletryk> 14 mmHg; eller PCWP eller LVEDP ≥ 25 mmHg med træning)

d. Tidligere episode af akut hjertesvigt, der kræver IV -diuretika med bevis for volumenoverbelastning på eksamen eller radiologi, eller bevis for forhøjede natriuretiske peptider.

Ekskluderingskriterier:

1. Forsætlig ketogen (højt fedtindhold, lavt kulhydrat) diæt i den sidste uge
2. Cirrhose eller lidelse i alkoholforbrug (> 14 drinks/uge).
3. Kontraindikationer til stresstest, tilstande, der begrænser træning og andre klinisk signifikante årsager til anstrengelsesbegrænsning (klaudikering med perifer arteriesygdom, atrieflimmer og hjerterytme> 110 i hvile, systolisk blodtryk> 180 mmHg eller diastolisk blodtryk> 110 mmHg, infiltrativ/hypertrofisk/inflammatorisk cardiomyyyopathyy, clinisk signifikant perikardialsygdom, syggestygdom, hypertrofisk/inflammatorisk cardiomyyyopatyyyy, signifikant signifikant, perisk sygdom, sygdom,, Fælles eller neuromuskulær sygdom, der udelukker træning, akut koronarsyndrom inden for de sidste 2 måneder, estimeret glomerulær filtreringshastighed <20 ml/min/1,73 M2 og hæmoglobin <9 mg/dL).
4. Klinisk signifikant lungesygdom, defineret som svær obstruktiv lungesygdom (guldstadium 3), et krav til supplerende ilt eller kronisk obstruktiv lungesygdom med en forværring, der kræver steroider eller antibiotika inden for de sidste 2 måneder.
5. > Moderat aortastenose,> mild mitralstenose,> moderat aorta eller mitral regurgitation på screening af ekkokardiogram eller tilstedeværelse af en protetisk ventil i mitral position.
6. Type 1 diabetes mellitus
7. Start af en GLP-1 RA inden for de sidste 6 måneder.
8. Gravide kvinder.
9. Angina på grund af epicardial koronar sygdom eller kendt tilstedeværelse af klinisk signifikant, uudviklet epicardial koronar sygdom, efter efterforskerens mening.
10. Forudgående reduceret LVEF til <45% af ekkokardiografi eller hjerte -MR
11. Deltagelse i en anden klinisk undersøgelse med et undersøgelsesprodukt i de foregående 4 uger før tilmeldingen (eller længere, hvis det anses for nødvendigt af efterforskeren).
12. Forhold, der kan gøre patienten, der ikke er i stand til at gennemføre undersøgelsen, efter efterforskerens mening.