Хронический экзогенный кетоз в HFPEF

Критерии включения

1. 18 лет и старше
2. Стабильная медикаментозная терапия не менее 2 недель
3. Симптомы класса New York Hearl Association (NYHA) II или III
4. Фракция выброса левого желудочка ≥ 50%

5. Доказательства повышенного давления наполнения следующим образом (по крайней мере одно из следующих между A-D):

   а Митральное раннее (E)/митральное кольцевое кольцевое соотношение скорости (E ')> 8 на эхокардиографии в дополнение к одному из следующих:

   я. Увеличенный левый атриум (LA> 4.0 Ширина CM или индекс объема LA> 34 мл/м2)

II Применение диуретиков хронической петли для контроля симптомов

iii. Повышенные натрийуретические пептиды в течение прошлого года (NT-ProBNP> 125 пг/мл или BNP> 35 пг/мл)

беременный Коэффициент Mitral e/e '> 14 в состоянии покоя или с упражнениями по эхокардиографии

в Повышенные инвазивно определенные давления наполнения ранее (покоящаяся конечное диастолическое давление левого желудочка> 16 мм рт.

дюймовый Предыдущий эпизод острой сердечной недостаточности, требующая внутривенных диуретиков с доказательствами перегрузки объема на экзамене или радиологии, или доказательства повышенных натрийуретических пептидов.

Критерии исключения:

1. Преднамеренная кетогенная (высокий жирный, низкий уровень углеводов) диета на прошлой неделе
2. Цирроз или расстройство употребления алкоголя (> 14 напитков/неделя).
3. Противопоказаниям стресс-тестирования, состояний, которые ограничивают физические упражнения и другие клинически значимые причины ограничения на усиливание (хлоуди с заболеванием периферической артерии, фибрилляцией предсердий и частотой сердечных сокращений> 110 в RENT, систолическое артериальное давление> 180 мм рт. Ст. Нервно -мышечное заболевание, которое исключает физические упражнения, острый коронарный синдром в течение последних 2 месяцев, оцененная скорость клубочковой фильтрации <20 мл/мин/1,73 M2 и гемоглобин <9 мг/дл).
4. Клинически значимое заболевание легких, определяемые как тяжелое обструктивное заболевание легких (стадия золота 3), потребность в дополнительном кислороде или хроническом обструктивном заболевании легких с обострением, требующим стероидов или антибиотиков в течение последних 2 месяцев.
5. > Умеренный стеноз аорты,> легкий митральный стеноз,> умеренный аортальный или митральный регургитация при эхокардиограмме скрининга или наличие протезного клапана в митральном положении.
6. Сахарный диабет 1 типа
7. Начало GLP-1 RA в течение последних 6 месяцев.
8. Беременные женщины.
9. Стенокардия из-за эпикардиальной коронарной болезни или известного присутствия клинически значимой, нереваскуляризированной эпикардиальной коронарной болезни, по мнению исследователя.
10. Предварительное снижение LVEF до <45% с помощью эхокардиографии или МРТ сердца
11. Участие в другом клиническом исследовании с исследовательским продуктом в предыдущие 4 недели до зачисления (или дольше, если он считается необходимым исследователем).
12. Условия, которые могут сделать пациента неспособным завершить исследование, по мнению исследователя.