HFPEF中的慢性外源酮症

纳入标准

1. 18岁或以上
2. 稳定的医疗疗法至少2周
3. 纽约心脏协会（NYHA）类症状II或III
4. 左心室射血分数≥50％

5. 如下（A-D之间的以下至少一项）证据表明填充压力升高：

   一个。二尖瓣的早期（E）/二尖瓣组织环形（E'）速度比> 8> 8，除了以下一个：

   我。放大的左心房（LA> 4.0 CM宽度或LA体积指数> 34 mL/m2）

ii。慢性循环利尿剂用于控制症状

iii。 在过去一年中升高的纳地尿肽（NT-PROBNP> 125 pg/ml或BNP> 35 pg/ml）

b。二尖瓣e/e'比率> 14休息或超声心动图进行运动

c。先前升高的浸润性填充压力（静止的左心室末端压力> 16 mm Hg或肺毛细管楔形压力> 14 mmHg；或PCWP或LVEDP≥25mmHg）

d。急性心力衰竭的事件需要静脉输尿管学，具有检查或放射学的体积超负荷的证据，或者表明脂肪肽升高的证据。

排除标准：

1. 上周有意的生酮（高脂，低碳水化合物）饮食
2. 肝硬化或饮酒障碍（> 14饮料/周饮料）。
3. 压力测试的禁忌症，限制锻炼的疾病以及其他临床上施用劳动限制的原因（与周围动脉疾病的laudication，心房颤动和休息时心率> 110，收缩压> 180 mMHG> 180 mMHG或舒张压或舒张压> 110 mmHg，临床/超级疾病> 110 mmHg，临床疾病持续性疾病，持久性持续性疾病排除运动，急性冠状动脉综合征的神经肌肉疾病在过去两个月内，估计的肾小球过滤率<20 mL/min/1.73 M2和血红蛋白<9 mg/dl）。
4. 临床意义的肺部疾病定义为严重的阻塞性肺疾病（金阶段3），需要补充氧气或慢性阻塞性肺部疾病，并且在过去两个月内需要类固醇或抗生素。
5. >中度主动脉狭窄，>轻度二尖瓣狭窄，>筛查超声心动图的中度主动脉或二尖瓣反流或二尖瓣位置存在假体瓣膜。
6. 1型糖尿病
7. 在过去6个月内开始使用GLP-1 RA。
8. 孕妇。
9. 研究人员认为，由于心外膜冠状动脉疾病或已知存在临床意义，无血管化的心外膜冠状动脉疾病而引起的心绞痛。
10. 先前通过超声心动图或心脏MRI将LVEF降低至<45％
11. 在入学前的前四个星期（如果被研究者认为必要）参加了另一项研究产品的临床研究。
12. 研究人员认为，可能使患者无法完成研究的条件。