Krooninen eksogeeninen ketoosi HFPEF: ssä

Osallisuuskriteerit

1. 18 -vuotias tai vanhempi
2. Vakaa lääketieteellinen terapia vähintään 2 viikon ajan
3. New York Heart Association (NYHA) -luokan oireet II tai III
4. Vasemman kammion poistumisfraktio ≥ 50%

5. Todisteet kohonneista täyttöpaineista seuraavasti (ainakin yksi seuraavista A-D: n välillä):

   a. Mitraali Varhainen (E)/Mitraali väliseinämäkudoksen rengasmainen (E ') Nopeussuhde> 8 Echocardiografian lisäksi seuraavista:

   i. Laajentunut vasen eteis (la> 4.0 cm -leveys tai LA -tilavuusindeksi> 34 ml/m2)

II. Krooninen silmukka diureettinen käyttö oireiden hallintaan

III. Kohonneet natriureettiset peptidit viimeisen vuoden aikana (NT-probNP> 125 pg/ml tai BNP> 35 pg/ml)

b. MITRAL E/E 'Suhde> 14 levossa tai harjoituksella ehokardiografialla

c. Korkeat invasiivisesti määritetyt täyttöpaineet (vasemman kammion lepääminen päädiastolinen paine> 16 mm Hg tai keuhkokapillaarikiilapaine> 14 mmHg;

d. Aikaisempi akuutin sydämen vajaatoiminnan jakso, joka vaatii IV -diureetteja todisteiden kanssa määrän ylikuormituksesta tutkimuksessa tai radiologiassa tai todisteita kohonneista natriureettisista peptideistä.

Poissulkemiskriteerit:

1. Tahallinen ketogeeninen (runsaasti rasvaa, matala hiilihydraatti) ruokavalio viime viikolla
2. Maksakirroosi tai alkoholin käyttöhäiriö (> 14 juomaa/viikko).
3. Stressitestauksen vasta-aineet, liikunta- ja muut kliinisesti merkitsevät rasitusrajoituksen syyt (perifeerisen valtimoiden sairaus, eteisvärinä ja syke> 110 lepotilassa, systolinen verenpaine> 180 mmHg tai diastolinen verenpaine> 110 mmHg, infiltratiivinen/hypertrofinen/inflammatorinen kardioomyopia. Neuromuskulaarinen sairaus, joka estää liikunnan, akuutin sepelvaltimo -oireyhtymän viimeisen kahden kuukauden aikana, arvioitu glomerulaarisen suodatusnopeus <20 ml/min/1,73 M2 ja hemoglobiini <9 mg/dl).
4. Kliinisesti merkitsevä keuhkosairaus, joka on määritelty vakavaksi obstruktiiviseksi keuhkosairaukseksi (kultavaihe 3), vaatimukseksi täydentävälle happea tai kroonista obstruktiivista keuhkosairautta ja pahenemista vaativat steroideja tai antibiootteja viimeisen kahden kuukauden aikana.
5. > Kohtuullinen aortan stenoosi,> lievä mitraalinen stenoosi,> kohtalainen aortan tai mitraalinen regurgitaatio kaikujen seulonnassa tai proteesiventtiilin läsnäolo mitraalisessa asennossa.
6. Tyypin 1 diabetes mellitus
7. GLP-1 RA: n aloitus viimeisen 6 kuukauden aikana.
8. Raskaana olevat naiset.
9. Tutkijan mielestä angina epikardiaalisesta sepelvaltimotaudista tai kliinisesti merkitsevän, verisuonisovelluksen epikardiaalisen sepelvaltimotaudin tuntevan läsnäolon.
10. Aikaisempi vähentynyt LVEF <45%: iin ehokardiografialla tai sydämen MRI: llä
11. Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen tutkittavaan tuotteeseen edellisen 4 viikon aikana ennen ilmoittautumista (tai pidempään tutkijan tarpeellisena).
12. Olosuhteet, jotka saattavat tehdä potilasta, joka ei pysty suorittamaan tutkimusta, tutkijan mielestä.