Chronická exogenní ketóza v HFPEF

Kritéria pro zařazení

1. 18 let nebo starší
2. Stabilní lékařská terapie po dobu nejméně 2 týdnů
3. Příznaky třídy New York Heart Association (NYHA) II nebo III
4. Frakce ejekční frakce levé komory ≥ 50%

5. Důkazy o zvýšených plnicích tlacích následovně (alespoň jeden z následujících mezi A-D):

   A. Mitrální časný (E)/Mitrální septální tkáňový prstencový (E ') Poměr rychlosti> 8 na echokardiografii kromě jedné z následujících:

   i. Zvětšené levé atrium (la> 4.0 šířka CM nebo index hlasitosti LA> 34 ml/m2)

ii. Chronická smyčka Diuretická použití pro kontrolu příznaků

iii. Zvýšené natriuretické peptidy v uplynulém roce (NT-Probnp> 125 pg/ml nebo BNP> 35 pg/ml)

b. Mitral E/E 'poměr> 14 v klidu nebo s cvičením na echokardiografii

C. Zvýšené invazivně určené plnicí tlaky dříve (klidový koncový diastolický tlak levé komory> 16 mm Hg nebo plicní kapilární klínový tlak> 14 mmHg; nebo PCWP nebo LvendP ≥ 25 mmHg s cvičením)

d. Předchozí epizoda akutního srdečního selhání vyžadující IV diuretika s důkazem přetížení objemu na zkoušku nebo radiologii nebo důkaz zvýšených natriuretických peptidů.

Kritéria pro vyloučení:

1. Záměrná ketogenní (vysoký tuk, nízký uhlohydrát) strava za poslední týden
2. Cirhóza nebo porucha užívání alkoholu (> 14 nápojů/týden).
3. Kontraindikace pro testování stresu, podmínky, které omezují cvičení a další klinicky významné příčiny námahy omezení (claudication s onemocněním periferní tepny, fibrilace síní a srdeční frekvence> 110 v klidu, systolický krevní tlak> 180 mmHg nebo diastolický krevní tlak> 110 mmhg, infiltrativní/hypertrofic/inflační onemocnění, kloub, kloub, kloub, kloub, kloub, kloub, kloub, kloub nebo klinicky, klinicky, kloub nebo klinickou onemocnění nebo klinickou onemocnění, kloub nebo klinickou onemocnění nebo klinickou onemocnění nebo klinickou krevní tlak nebo klinickou onemocnění nebo klinickou krevní tlak nebo klinickou krevní tlak nebo klinickou krevní tlak nebo klinickou krevní tlak nebo klinickou onemocnění, klinicky. Neuromuskulární onemocnění, které vylučuje cvičení, akutní koronární syndrom během posledních 2 měsíců, odhadovaná rychlost glomerulární filtrace <20 ml/min/1,73 M2 a hemoglobin <9 mg/dl).
4. Klinicky významné onemocnění plic, definované jako závažné obstrukční plicní onemocnění (zlaté fáze 3), požadavek na doplňkový kyslík nebo chronické obstrukční plicní onemocnění s exacerbací vyžadující steroidy nebo antibiotika během posledních 2 měsíců.
5. > Mírná aortální stenóza,> Mírná mitrální stenóza,> Mírná aortální nebo mitrální regurgitace na screeningu echokardiogramu nebo přítomnost protetické chlopně v mitrální poloze.
6. Diabetes mellitus typu 1
7. Začátek GLP-1 RA za posledních 6 měsíců.
8. Těhotné ženy.
9. Angina v důsledku epikardiálního koronárního onemocnění nebo známé přítomnosti klinicky významného, ​​nerevaskularizovaného epikardiálního koronárního onemocnění, podle názoru vyšetřovatele.
10. Předchozí snížila LVEF na <45% echokardiografií nebo srdeční MRI
11. Účast na další klinické studii s vyšetřovacím produktem v předchozích 4 týdnech před zápisem (nebo déle, pokud je vyšetřovatel považován za nezbytné).
12. Podmínky, které mohou pacientovi způsobit, že studie nedokáže dokončit, podle názoru vyšetřovatele.