Chronische exogene ketose bij HFPEF

Inclusiecriteria

1. 18 jaar of ouder
2. Stabiele medische therapie gedurende ten minste 2 weken
3. New York Heart Association (NYHA) Klasse symptomen II of III
4. Linker ventriculaire ejectiefractie ≥ 50%

5. Bewijs voor verhoogde vuldruk als volgt (ten minste een van de volgende tussen A-D):

   A. Mitral Early (E)/Mitral Septal Tissue ringvormige (E ') snelheidsverhouding> 8 op echocardiografie naast een van de volgende:

   i. Vergroot linker atrium (la> 4.0 cm breedte of LA Volume Index> 34 ml/m2)

II. Chronische lusdiuretisch gebruik voor controle van de symptomen

iii. Verhoogde natriuretische peptiden in het afgelopen jaar (nt-proBNP> 125 pg/ml of bnp> 35 pg/ml)

B. Mitral E/E 'verhouding> 14 in rust of met oefening op echocardiografie

C. Verhoogde invasief bepaalde vuldrukken eerder (rustende linker ventriculaire einddiastolische druk> 16 mm Hg of longcapillaire wigdruk> 14 mmHg; of PCWP of LVEDP ≥ 25 mmHg met oefening)

D. Eerdere aflevering van acuut hartfalen dat IV -diuretica vereist met bewijs van volume -overbelasting op examen of radiologie, of bewijs van verhoogde natriuretische peptiden.

Uitsluitingscriteria:

1. Opzettelijke ketogeen (vetrijk, laag koolhydraat) dieet in de afgelopen week
2. Cirrose of alcoholgebruiksstoornis (> 14 drankjes/week).
3. Contra-indicaties voor stresstests, aandoeningen die lichaamsbeweging beperken en andere klinisch significante oorzaken van inspanningsbeperking (claudicatie met perifere slagaderziekte, atriumfibrillatie en hartslag> 110 in rust, systolische bloeddruk> 180 mmHg of diastolische bloeddruk> 110 mmHg, infiltratief/hypertrofisch/ontstekingskaartje, klinisch Neuromusculaire ziekte die inspanning uitsluit, acuut coronair syndroom in de afgelopen 2 maanden, geschatte glomerulaire filtratiesnelheid <20 ml/min/1.73 M2 en hemoglobine <9 mg/dl).
4. Klinisch significante longziekte, gedefinieerd als ernstige obstructieve longziekte (goud stadium 3), een vereiste voor aanvullende zuurstof of chronische obstructieve longziekte met een exacerbatie die steroïden of antibiotica in de afgelopen 2 maanden vereist.
5. > Matige aortastenose,> Milde mitrale stenose,> Matige aorta- of mitrale regurgitatie op screening echocardiogram, of aanwezigheid van een prothetische klep in de mitrale positie.
6. Type 1 diabetes mellitus
7. Start van een GLP-1 RA in de afgelopen 6 maanden.
8. Zwangere vrouwen.
9. Angina als gevolg van epicardiale coronaire ziekte of bekende aanwezigheid van klinisch significante, niet-gerevasculariseerde epicardiale coronaire ziekte, naar de mening van de onderzoeker.
10. Eerdere LVEF tot <45% door echocardiografie of cardiale MRI
11. Deelname aan een ander klinisch onderzoek met een onderzoeksproduct in de afgelopen 4 weken voorafgaand aan de inschrijving (of langer indien nodig door de onderzoeker).
12. Voorwaarden die de patiënt niet kunnen maken om de studie niet te voltooien, naar de mening van de onderzoeker.