認知症のメンタルヘルス環境における家族の介入 (FIND ME)

背景と根拠

メンタルヘルスワード（MHW）は、認知症（PLWD）に住んでいる人々の重要なケアサイトであり、自分の安全と他者の安全のために精神衛生法（1983）の下で拘留されている、最も不屈で脆弱で、リスクの高い個人にケアを提供します。

英国には、PLWDの約100 MHW（80 NHS、20のプライベート）がありますが、ケアの質と経験に関する証拠が不足しています。 平均100日間滞在し、ほとんどのPLWDは家に帰るのではなく、施設のケアに移動します。

入院は、多くの場合、自傷行為や暴行などの深刻な精神医学的または行動上の問題に従います。 この集団は、自分自身や他の人にとっては高いリスクがあり、視力が高く、併存疾患があります。 入院は複雑で、一般的な病院への頻繁な予定外の移転が含まれます。これは、滝の高い割合や病院での感染に関連しています。

介護者の関与は、滞在期間を短縮し、早期の退院を促進し、再発と再入院率を下げることにより、メンタルヘルス病棟の人々の臨床的および社会的成果を大幅に改善できます。 介護者は、スタッフが受け入れないかもしれない重要なサポートを提供し、個人中心のケア、擁護、意思決定のサポート、治療の順守、回復の促進を確保します。 しかし、介護者はしばしば疎外されていると感じ、MHWSを「戦い」の場所として説明し、満たされていない感情的、社会的、財政的ニーズで高レベルのトラウマと苦痛を経験します。 レビューと問い合わせは、介護者を問題のあるリソース集中的であると見なし、サポートのニーズが見落とされることにつながる文化を強調しています。

MHWの介護者の視点を調べる研究がなく、MHWS内で認められているPLWDの介護者をサポートするための証拠に基づいた介入はありません。 これに対応して、この研究は、介護者や家族と協力して、共同制作を利用して効果的な介入とトレーニングプログラムを開発し、介護者とサービスや病棟が実施をサポートするために必要なガイダンスをサポートするために介護者や家族と協力するために、保健衛生局とNHSイングランドからの緊急の呼び出しに対応しています。

研究の質問：MHWはどのようにしてPLWDの家族介護者と協力して効果的に働き、サポートできますか？

目的と目的

この研究では、PLWDがMHW内で拘留されたときの介護者の経験と関与の詳細な理解と、入場中、介護者に対するスタッフの根拠と対応を提供します。 介護者が適切にサポートされ、関与し、患者の転帰を改善するために、共同設計された新しい知識とエビデンスに基づいた戦略を提供します。

目的：

1. PLWDのMHWSの介護者と家族の人員配置構造、患者プロファイル、および現在のサポートの詳細な説明を提供する。
2. 介護者の経験、関与の視点、およびPLWD MHW入場、移行中、および退院後のサポートのニーズの詳細な理解を提供します。
3. （a）介護者を含むまたは除外する病棟のルーチンと慣行（b）スタッフの理解と介護者のニーズの認識、および（c）正式な枠組みと非公式の理論的根拠のスタッフが、意思決定、ケア、退院への移行からの関与または排除を知らせるために、正式な枠組みと非公式の理論的根拠を調べることにより、病棟の組織文化とスタッフの視点を理解します。
4. 共同設計を使用して調査結果をエビデンスに基づいた戦略に翻訳し、介護者の関与とサポートにおけるベストプラクティスをサポートします。
5. （a）これらの戦略を実際に実施する可能性を評価し、（b）経験がある人々からのフィードバックを収集する

デザイン

この混合方法研究では、全国マッピング調査、インタビュー、民族誌、経験ベースの共同設計と実現可能性テストを統合する収束並列混合方法設計を使用しています。 このアプローチは、ヘルスケアシステムを改善することを目標に、複数のコンテキスト化された視点からの詳細なデータの収集をサポートしています。

この研究では、家族システム理論と家族の調整と適応反応モデル（FAR）を使用して、認知症やメンタルヘルスの入院などのストレスに対する家族の反応を理解しています。 また、人類学と社会学の理論を取り入れて、ケアの文脈で家族や親族関係を探求し、医療専門家とMHWが家族を認識し、どのように対応するかを取り入れています。 この組み合わせたアプローチは、介護者と家族の経験を理解し、MHW入場時にそれらを最適にサポートする方法を理解することを目的としています。