Familieinngrep i demens mentale helsemiljøer (FIND ME)

Bakgrunn og begrunnelse

Mental Health Wards (MHW) er et betydelig omsorgssted for mennesker som lever med demens (PLWD), og gir omsorg for de mest uvel, sårbare og høyrisiko individer som er varetektsfengslet i henhold til Mental Health Act (1983) for sin egen sikkerhet og andres sikkerhet.

Storbritannia har rundt 100 MHWs (80 NHS, 20 private) for PLWD, men det er mangel på bevis på omsorgskvalitet og opplevelser. Holder seg gjennomsnittlig 100 dager, med de fleste PLWD som flytter til institusjonell omsorg i stedet for å reise hjem.

Innleggelser følger ofte alvorlige psykiatriske eller atferdsmessige problemer, for eksempel selvskading eller overgrep. Denne befolkningen har høy risiko for seg selv og andre, med høy skarphet og komorbiditet. Innleggelser er komplekse, som involverer hyppige uplanlagte overføringer til generelle sykehus, som er assosiert med høye fall og sykehus ervervede infeksjoner.

Pleiermedvirkning kan forbedre kliniske og sosiale utfall betydelig for mennesker i psykiske helseavdelinger ved å redusere oppholdets lengde, fremme tidligere utskrivning og senke tilbakefall og tilbaketakingsgrad. Pleiere gir viktig støtte for at personalet kanskje ikke, og sikrer personsentrert omsorg, talsmann, beslutningsstøtte, behandling av behandling og fremmer utvinning. Imidlertid føler pleiere seg ofte marginaliserte og beskriver MHW -er som et sted for 'kamp', og opplever høye nivåer av traumer og nød med uoppfylte emosjonelle, sosiale og økonomiske behov. Gjennomganger og henvendelser fremhever en kultur som ser på omsorgspersoner som problematiske og ressurskrevende, noe som fører til at deres støttebehov blir oversett.

Det er fravær av forskning som undersøker pleierperspektiver på MHW-er og ingen bevisbaserte intervensjoner for å støtte pleiere av PLWD som er innlagt i MHW-er. Som svar reagerer denne studien på presserende samtaler fra Department of Health and Social Care og NHS England, for partnerskap som jobber med pleiere og familier som bruker samproduksjon for å utvikle effektive intervensjoner og opplæringsprogrammer for å støtte pleiere og veiledningen som kreves av tjenester og avdelinger for å støtte implementering.

Forskningsspørsmål: Hvordan kan MHWs effektivt fungere i samarbeid med og støtte familiepleiere av PLWD?

Mål og mål

Denne studien vil gi detaljerte forståelser av omsorgsopplevelser og involvering når PLWD blir varetektsfengslet i en MHW, og personalets begrunnelser og svar til pleiere, gjennom en innrømmelse. Det vil levere ny kunnskap og evidensbaserte strategier som er sammensatt for å sikre at pleiere blir støttet på riktig måte og involvert og for å forbedre pasientresultatene.

Mål:

1. For å levere en detaljert beskrivelse av bemanningsstruktur, pasientprofiler og aktuell støtte for pleiere og familier i MHWs for PLWD.
2. Gi detaljerte forståelser av omsorgsopplevelser, perspektiver på involvering og deres støttebehov gjennom en PLWD MHW -opptak, under overgang og etter utskrivning.
3. Forstå menighetsorganisasjonskulturer og personalperspektiver ved å undersøke (a) avdelingsrutiner og praksis som involverer eller utelukker omsorgspersoner (b) personalets forståelse og anerkjennelse av pleieres behov, og (c) formelle rammer og uformelle rasjonaliserer ansatte trekker på for å informere involvering eller ekskludering fra beslutningstaking, pleie og overgang til utskrivning.
4. Oversett funnene ved å bruke co-design til evidensbaserte strategier for å støtte beste praksis i involvering og støtte fra omsorgspersoner.
5. (a) Vurder muligheten for å implementere disse strategiene i praksis og (b) samle tilbakemeldinger fra mennesker med levd erfaring

Design

Denne blandede metodestudien bruker en konvergent parallelle blandede metoder design som integrerer en nasjonal kartleggingsundersøkelse, intervjuer, etnografi og erfaringsbasert co-design og gjennomførbarhetstesting. Denne tilnærmingen støtter innsamling av detaljerte data fra flere og kontekstualiserte perspektiver, med mål om å forbedre helsevesenet.

Studien bruker familiesystemteori og familiejustering og tilpasningsresponsmodell (FARR) for å forstå familiens svar på stress, for eksempel demens og innleggelser i mental helse. Den inkluderer også antropologi og sosiologiteorier for å utforske familie og slektskap i omsorgssammenhenger og hvordan helsepersonell og MHW -er anerkjenner og reagerer på familier. Denne kombinerte tilnærmingen tar sikte på å forstå pleieres og familiens opplevelser og hvordan de best kan støtte dem under MHW -innleggelser.