Familieinterventioner i demens mentale sundhedsmiljøer (FIND ME)

Baggrund og begrundelse

Psykiske sundhedsafdelinger (MHW) er et betydeligt sted for pleje af mennesker, der lever med demens (PLWD), der giver pleje af de mest uvel, sårbare og højrisiko-personer, der er tilbageholdt i henhold til Mental Health Act (1983) for deres egen sikkerhed og andres sikkerhed.

Det Forenede Kongerige har omkring 100 MHW (80 NHS, 20 private) for PLWD, men der er mangel på bevis for plejekvalitet og oplevelser. Forbliver gennemsnitligt 100 dage, hvor de fleste PLWD flytter til institutionel pleje i stedet for at vende hjem.

Optagelser følger ofte alvorlige psykiatriske eller adfærdsmæssige problemer, såsom selvskading eller overfald. Denne befolkning er i høj risiko for sig selv og andre med høj skarphed og komorbiditet. Optagelser er komplekse, der involverer hyppige uplanlagte overførsler til generelle hospitaler, som er forbundet med høje mængder af fald og hospital erhvervede infektioner.

Plejerinddragelse kan forbedre kliniske og sociale resultater for mennesker i mental sundhedsafdelinger markant ved at reducere opholdets længde, fremme tidligere udledning og sænke tilbagefalds- og tilbagetagelsesgraden. Plejere yder væsentlig støtte, som personalet måske ikke er, hvilket sikrer personcentreret pleje, fortalervirksomhed, beslutningstagning, behandlingsadhæsion og fremme af bedring. Imidlertid føler plejere ofte marginaliserede og beskriver MHW'er som et sted for 'kamp', der oplever høje niveauer af traumer og nød med uopfyldte følelsesmæssige, sociale og økonomiske behov. Anmeldelser og forespørgsler fremhæver en kultur, der betragter plejere som problematiske og ressourceintensive, hvilket fører til, at deres støttebehov overses.

Der er fravær af forskning, der undersøger plejeperspektiver på MHW'er og ingen evidensbaserede interventioner til støtte for plejere af PLWD, der er optaget inden for MHWS. Som svar reagerer denne undersøgelse på presserende opkald fra Institut for Sundhed og Social Care og NHS England, for partnerskab, der arbejder med plejere og familier, der bruger samproduktion til at udvikle effektive interventioner og træningsprogrammer til støtte for plejere og den vejledning, der kræves af tjenester og afdelinger til støtte for implementering.

Forskningsspørgsmål: Hvordan kan MHWS effektivt arbejde i partnerskab med og støtte familieplejere af PLWD?

Mål og mål

Denne undersøgelse vil give detaljerede forståelser af plejereoplevelser og involvering, når PLWD tilbageholdes inden for en MHW, og personale -rationaler og svar på plejere gennem en optagelse. Det vil levere ny viden og evidensbaserede strategier, der er co-designet for at sikre, at plejere understøttes passende og involverede og for at forbedre patientens resultater.

Mål:

1. At levere en detaljeret beskrivelse af personalestruktur, patientprofiler og nuværende støtte til plejere og familier i MHWS til PLWD.
2. Giv detaljerede forståelser af plejers oplevelser, perspektiver af involvering og deres støtte behov i en PLWD MHW -optagelse, under overgang og efter decharge.
3. Forstå menighedsorganisationskulturer og personalets perspektiver ved at undersøge (a) afdelinger rutiner og praksis, der involverer eller udelukker plejere (b) personaleforståelser og anerkendelse af plejere behov, og (c) formelle rammer og uformelle rationale personale trækker på for at informere involvering eller udelukkelse fra beslutningstagning, pleje og overgang til decharge.
4. Oversæt resultaterne ved hjælp af co-design til evidensbaserede strategier til støtte for bedste praksis i involvering og støtte fra plejere.
5. (a) Vurder muligheden for at implementere disse strategier i praksis og (b) samle feedback fra mennesker med levet erfaring

Design

Denne undersøgelse af blandede metoder bruger en konvergent parallelle blandede metoder Design Integrering af en national kortlægningsundersøgelse, interviews, etnografi og erfaringsbaseret co-design og gennemførlighedstest. Denne tilgang understøtter indsamlingen af ​​detaljerede data fra flere og kontekstualiserede perspektiver med det mål at forbedre sundhedsvæsenets systemer.

Undersøgelsen bruger familiesystemteori og familiejusterings- og tilpasningsresponsmodellen (FARR) til at forstå familiens reaktioner på stress, såsom demens og adgang til mental sundhed. Det indeholder også antropologi- og sociologyorier for at udforske familie og slægtning i plejekontekster og hvordan sundhedspersonale og MHW'er genkender og reagerer på familier. Denne kombinerede tilgang sigter mod at forstå plejers og familiers oplevelser, og hvordan man bedst kan støtte dem under MHW -optagelser.