Interventions familiales dans les environnements de santé mentale de la démence (FIND ME)

Contexte et justification

Les services de santé mentale (MHW) sont un site de soins important pour les personnes atteintes de démence (PLWD), fournissant des soins aux personnes les plus malades, vulnérables et à haut risque qui sont détenues en vertu de la loi sur la santé mentale (1983) pour leur propre sécurité et la sécurité des autres.

Le Royaume-Uni compte environ 100 MHW (80 NHS, 20 privés) pour PLWD, mais il y a un manque de preuves sur la qualité des soins et les expériences. Reste en moyenne 100 jours, la plupart des PLWD se déplaçant vers des soins institutionnels plutôt que de rentrer chez eux.

Les admissions suivent souvent de graves problèmes psychiatriques ou comportementaux, tels que l'automutilation ou les agressions. Cette population est à haut risque pour elles-mêmes et les autres, avec une acuité et une comorbidité élevées. Les admissions sont complexes, impliquant de fréquents transferts imprévus dans les hôpitaux généraux, qui sont associés à des taux élevés de chutes et aux infections acquises à l'hôpital.

L'implication des soignants peut améliorer considérablement les résultats cliniques et sociaux pour les personnes dans les salles de santé mentale en réduisant la durée du séjour, en favorisant la sortie antérieure et en abaissant les taux de rechute et de réadmission. Les soignants fournissent un soutien essentiel que le personnel peut ne pas, assurer des soins centrés sur la personne, un plaidoyer, un soutien à la prise de décision, un respect du traitement et la promotion de la récupération. Cependant, les soignants se sentent souvent marginalisés et décrivent les MHW comme un lieu de «bataille», connaissant des niveaux élevés de traumatisme et de détresse avec des besoins émotionnels, sociaux et financiers non satisfaits. Les examens et les demandes mettent en évidence une culture qui considère les soignants comme problématiques et à forte intensité de ressources, ce qui a conduit leurs besoins de soutien négligés.

Il y a une absence de recherche examinant les perspectives des soignants des MHW et aucune intervention fondée sur des preuves pour soutenir les aidants de PLWD qui sont admis au sein de la MHWS. En réponse, cette étude réagit aux appels urgents du ministère de la Santé et des Coins sociaux et du NHS en Angleterre, pour le partenariat avec les soignants et les familles en utilisant la coproduction pour développer des interventions efficaces et des programmes de formation pour soutenir les soignants et les conseils requis par les services et les services pour soutenir la mise en œuvre.

Question de recherche: Comment les MHW peuvent-ils travailler efficacement en partenariat avec et soutenir les soignants familiaux de PLWD?

Vise et objectifs

Cette étude fournira une compréhension détaillée des expériences et de la participation des soignants lorsque les PLWD sont détenus au sein d'un MHW, et les rivalités du personnel et les réponses aux soignants, tout au long d'une admission. Il fournira de nouvelles connaissances et stratégies fondées sur des preuves co-conçues pour s'assurer que les soignants sont appropriés et impliqués de manière appropriée et pour améliorer les résultats des patients.

Objectifs:

1. Pour fournir une description détaillée de la structure de personnel, des profils de patients et un soutien actuel pour les soignants et les familles dans les MHW pour PLWD.
2. Fournir une compréhension détaillée des expériences des soignants, des perspectives d'implication et leurs besoins de soutien tout au long d'une admission MHW PLWD, pendant la transition et après la décharge.
3. Comprendre les cultures organisationnelles de quartier et les perspectives du personnel en examinant (a) les routines et les pratiques du quartier qui impliquent ou excluent les soignants (b) la compréhension du personnel et la reconnaissance des besoins des soignants, et (c) les cadres officiels et les rationnels informels du personnel s'appuient pour éclairer la participation ou l'exclusion de la prise de décision, des soins et de la transition vers la libération.
4. Traduire les résultats en utilisant la co-conception dans les stratégies fondées sur des preuves pour soutenir les meilleures pratiques dans l'implication et le soutien des soignants.
5. (a) Évaluer la faisabilité de la mise en œuvre de ces stratégies dans la pratique et (b) recueillir les commentaires des personnes ayant une expérience vécue

Conception

Cette étude de méthodes mixtes utilise une conception convergente de méthodes mixtes parallèles intégrant une enquête nationale de cartographie, des entretiens, une ethnographie et une co-conception basés sur l'expérience et des tests de faisabilité. Cette approche soutient la collecte de données détaillées sous des perspectives multiples et contextualisées, dans le but d'améliorer les systèmes de santé.

L'étude utilise la théorie des systèmes familiaux et le modèle de réponse à l'ajustement et à l'adaptation familiale (FARR) pour comprendre les réponses familiales au stress, telles que la démence et les admissions en santé mentale. Il intègre également les théories de l'anthropologie et de la sociologie pour explorer la famille et la parenté dans les contextes de soins et comment les professionnels de la santé et les MHW reconnaissent et répondent aux familles. Cette approche combinée vise à comprendre les expériences des soignants et des familles et comment les soutenir au mieux lors des admissions MHW.