Intervenções familiares em ambientes de saúde mental de demência (FIND ME)

Antecedentes e justificativa

As enfermarias de saúde mental (MHW) são um local significativo de atendimento para pessoas que vivem com demência (PLWD), prestando atendimento aos indivíduos mais indispensáveis, vulneráveis ​​e de alto risco que são detidos sob a Lei de Saúde Mental (1983) por sua própria segurança e segurança de outros.

O Reino Unido possui cerca de 100 MHWs (80 NHS, 20 particulares) para a PLWD, mas há uma falta de evidências sobre a qualidade e as experiências do atendimento. Permanece em média 100 dias, com a maioria dos PLWD se movendo para os cuidados institucionais, em vez de voltar para casa.

As admissões geralmente seguem problemas psiquiátricos ou comportamentais graves, como auto-agressão ou agressões. Essa população está em alto risco para si e para os outros, com alta acuidade e comorbidade. As admissões são complexas, envolvendo transferências frequentes não programadas para hospitais gerais, que estão associados a altas taxas de quedas e infecções adquiridas no hospital.

O envolvimento do cuidador pode melhorar significativamente os resultados clínicos e sociais para as pessoas em enfermarias de saúde mental, reduzindo a duração da estadia, promovendo a descarga anterior e diminuindo as taxas de recaída e readmissão. Os cuidadores fornecem apoio essencial que a equipe não pode, garantir cuidados centrados na pessoa, advocacia, apoio à tomada de decisão, adesão ao tratamento e promover a recuperação. No entanto, os cuidadores geralmente se sentem marginalizados e descrevem os MHWs como um lugar de 'batalha', experimentando altos níveis de trauma e angústia com necessidades emocionais, sociais e financeiras não atendidas. Revisões e consultas destacam uma cultura que vê os cuidadores como problemáticos e intensivos em recursos, levando a suas necessidades de apoio a serem negligenciadas.

Há uma ausência de pesquisas examinando perspectivas de cuidador de MHWs e nenhuma intervenção baseada em evidências para apoiar os cuidadores da PLWD que são admitidos no MHWS. Em resposta, este estudo responde a chamadas urgentes do Departamento de Saúde e Assistência Social e do NHS England, por parceria que trabalha com cuidadores e famílias que utilizam a coprodução para desenvolver intervenções e programas de treinamento eficazes para apoiar os cuidadores e a orientação exigida por serviços e enfermarias para apoiar a implementação.

Pergunta de pesquisa: Como os MHWs podem efetivamente trabalhar em parceria e apoiar os cuidadores familiares da PLWD?

Mira e objetivos

Este estudo fornecerá entendimentos detalhados das experiências e do envolvimento dos cuidadores quando a PLWD for detida dentro de um MHW, e as justificativas e as respostas dos funcionários aos cuidadores, durante uma admissão. Ele fornecerá novos conhecimentos e estratégias baseadas em evidências co-projetadas para garantir que os cuidadores sejam apoiados e envolvidos adequadamente e para melhorar os resultados dos pacientes.

Objetivos:

1. Para fornecer uma descrição detalhada da estrutura de pessoal, perfis de pacientes e apoio atual a prestadores de cuidados e famílias em MHWs para a PLWD.
2. Forneça entendimentos detalhados das experiências, perspectivas de envolvimento e suas necessidades de apoio ao longo de uma admissão na PLWD MHW, durante a transição e após a alta.
3. Entenda as culturas organizacionais da ala e as perspectivas da equipe examinando (a) rotinas e práticas da enfermaria que envolvem ou excluem os cuidadores (b) entendimentos da equipe e reconhecimento das necessidades dos cuidadores e (c) estruturas formais e racionamentos informais que os funcionários se baseiam em informar o envolvimento ou exclusão da tomada de decisões, cuidados e transição para a dispensa.
4. Traduza as descobertas usando o co-design em estratégias baseadas em evidências para apoiar as melhores práticas no envolvimento e apoio dos cuidadores.
5. (a) Avalie a viabilidade de implementar essas estratégias na prática e (b) reunir feedback de pessoas com experiência vivida

Projeto

Este estudo de métodos mistos usa um design de métodos mistas paralelos convergentes que integra uma pesquisa nacional de mapeamento, entrevistas, etnografia e teste de co-design baseado em experiência e viabilidade. Essa abordagem suporta a coleta de dados detalhados de múltiplas e contextualizadas perspectivas, com o objetivo de melhorar os sistemas de saúde.

O estudo usa a teoria dos sistemas familiares e o modelo de ajuste da família e resposta de adaptação (FARR) para entender as respostas familiares ao estresse, como demência e admissão em saúde mental. Ele também incorpora teorias de antropologia e sociologia para explorar a família e o parentesco em contextos de assistência e como os profissionais de saúde e os MHWs reconhecem e respondem às famílias. Essa abordagem combinada visa entender as experiências de cuidadores e famílias e como melhor apoiá -las durante as admissões da MHW.