Interventi familiari negli ambienti di salute mentale della demenza (FIND ME)

Background e logica

I reparti di salute mentale (MHW) sono un sito significativo di assistenza per le persone che vivono con la demenza (PLWD), fornendo assistenza per le persone più maledette, vulnerabili e ad alto rischio che sono detenute ai sensi della legge sulla salute mentale (1983) per la propria sicurezza e la sicurezza degli altri.

Il Regno Unito ha circa 100 MHW (80 NHS, 20 privati) per PLWD, ma mancano prove sulla qualità delle cure ed esperienze. Rimane in media 100 giorni, con la maggior parte del PLWD che si trasferisce alle cure istituzionali piuttosto che tornare a casa.

Le ammissioni spesso seguono gravi problemi psichiatrici o comportamentali, come autolesionismo o aggressioni. Questa popolazione è ad alto rischio per se stessi e gli altri, con alta acuità e comorbidità. Le ammissioni sono complesse, che coinvolgono frequenti trasferimenti non programmati agli ospedali generali, che sono associati ad alti tassi di cadute e infezioni acquisite in ospedale.

Il coinvolgimento dei caregiver può migliorare significativamente i risultati clinici e sociali per le persone nei reparti di salute mentale riducendo la durata del soggiorno, promuovendo le dimissioni precedenti e abbassando i tassi di recidiva e riassunzione. I caregiver forniscono un supporto essenziale che il personale non può, garantendo cure centrate sulla persona, difesa, supporto decisionale, aderenza al trattamento e promozione del recupero. Tuttavia, i caregiver spesso si sentono emarginati e descrivono gli MHW come un luogo di "battaglia", sperimentando alti livelli di trauma e angoscia con bisogni emotivi, sociali e finanziari insoddisfatti. Le recensioni e le richieste evidenziano una cultura che considera gli assistenti come problematici e ad alta intensità di risorse, portando a essere trascurate le loro esigenze di supporto.

Vi è un'assenza di ricerche che esaminano le prospettive di assistenza di MHWS e nessun intervento basato sull'evidenza a sostegno dei carenti di PLWD che sono ammessi all'interno di MHW. In risposta, questo studio risponde alle chiamate urgenti del Dipartimento della salute e dell'assistenza sociale e dell'Inghilterra, per il partenariato che lavora con assistenti e famiglie che utilizzano la coproduzione per sviluppare interventi efficaci e programmi di formazione per supportare gli assistenti e la guida richiesta dai servizi e nei reparti per supportare l'implementazione.

Domanda di ricerca: in che modo MHWS può funzionare efficacemente in collaborazione e supportare i caregiver familiari di PLWD?

Obiettivo e obiettivi

Questo studio fornirà una comprensione dettagliata delle esperienze e del coinvolgimento di assistenti quando PLWD sono detenuti all'interno di un MHW e il personale razionali e risposte ai caregiver, durante un'ammissione. Fornirà nuove conoscenze e strategie basate sull'evidenza co-progettate per garantire che gli assistenti siano adeguatamente supportati e coinvolti e per migliorare i risultati dei pazienti.

Obiettivi:

1. Per fornire una descrizione dettagliata della struttura del personale, dei profili dei pazienti e dell'attuale supporto per gli accompagnatori e le famiglie in MHWS per PLWD.
2. Fornire una comprensione dettagliata delle esperienze di assistenti, delle prospettive di coinvolgimento e delle loro esigenze di supporto durante l'ammissione MHW PLWD, durante la transizione e dopo la dimissione.
3. Comprendere le culture organizzative e le prospettive del personale di reparto esaminando (a) routine e pratiche di reparto che coinvolgono o escludono gli assistenti (b) la comprensione del personale e il riconoscimento delle esigenze di assistenti e (c) quadri formali e il personale delle razionali informali che si basano per informare il coinvolgimento o l'esclusione dal processo decisionale, dalle cure e dalla transizione alla dimissione.
4. Traduci i risultati usando la co-progettazione in strategie basate sull'evidenza per supportare le migliori pratiche nel coinvolgimento e nel supporto dei caregiver.
5. (a) valutare la fattibilità dell'implementazione di queste strategie nella pratica e (b) raccogliere feedback da persone con esperienza vissuta

Progetto

Questo studio di metodi misti utilizza un design convergente di metodi misti paralleli che integra un sondaggio nazionale di mappatura, interviste, etnografia e test di co-progettazione e di fattibilità basati sull'esperienza. Questo approccio supporta la raccolta di dati dettagliati da prospettive multiple e contestualizzate, con l'obiettivo di migliorare i sistemi sanitari.

Lo studio utilizza la teoria dei sistemi familiari e il modello di adeguamento e risposta dell'adattamento della famiglia (FARR) per comprendere le risposte familiari allo stress, come la demenza e le ammissioni di salute mentale. Incorpora anche teorie di antropologia e sociologia per esplorare la famiglia e la parentela in contesti di assistenza e come gli operatori sanitari e gli MHW riconoscono e rispondono alle famiglie. Questo approccio combinato mira a comprendere le esperienze di assistenti e famiglie e come supportarle al meglio durante le ammissioni MHW.