Perheen interventiot dementian mielenterveysympäristöissä (FIND ME)

Tausta

Mielenterveysosastot (MHW) ovat merkittävä dementiaa asuvien ihmisten hoitopaikka (PLWD), jotka huolehtivat mielenterveyslain (1983) pidätettyjen pahoinpitelijöiden ja korkean riskin henkilöiden hoidosta oman turvallisuuden ja muiden turvallisuuden vuoksi.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on noin 100 MHW: tä (80 NHS, 20 yksityistä) PLWD: lle, mutta hoidon laadusta ja kokemuksista ei ole todisteita. Pysyy keskimäärin 100 päivää, ja suurin osa PLWD: stä siirtyy institutionaaliseen hoitoon sen sijaan, että palataan kotiin.

Päästöt seuraavat usein vakavia psykiatrisia tai käyttäytymiskysymyksiä, kuten itsensä vahingoittamista tai hyökkäyksiä. Tällä väestöllä on suuri riski itselleen ja muille, joilla on suuri tarkkuus ja komorbiditeetti. Päästöt ovat monimutkaisia, ja niihin liittyy usein suunnittelemattomia siirtoja yleisiin sairaaloihin, joihin liittyy korkea putoamis- ja sairaalahoidon infektioiden määrä.

Hoitajan osallistuminen voi parantaa merkittävästi mielenterveysosastojen ihmisten kliinisiä ja sosiaalisia tuloksia vähentämällä oleskelun pituutta, edistämällä aikaisempaa vastuuvapautta ja alentamalla uusiutumista ja takaisinottoastetta. Hoitajat tarjoavat olennaista tukea, jota henkilöstö ei välttämättä, varmistaen henkilökeskeisen hoidon, asianajajan, päätöksentekotuen, hoidon noudattamisen ja elpymisen edistämisen. Hoitajat tuntevat kuitenkin usein syrjäytyneitä ja kuvaavat MHW: tä taistelun paikkana, jolla on korkea trauma ja ahdistus tyydyttämättömillä emotionaalisilla, sosiaalisilla ja taloudellisilla tarpeilla. Arvostelut ja tiedustelut korostavat kulttuuria, joka pitää hoitajia ongelmallisina ja resursseja, mikä johtaa heidän tukitarpeisiinsa huomiotta.

MHWS: n hoitajien näkökulmia ei ole tutkittu, eikä MHWS: n sisällä otettuja PLWD: n hoitajia tukemaan todisteisiin perustuvia toimenpiteitä. Vastauksena tämä tutkimus reagoi terveys- ja sosiaalipalvelun laitoksen ja NHS Englannin kiireellisiin puheluihin, jotka työskentelevät parisuhteen ja perheiden kanssa, jotka hyödyntävät yhteistyötuotantoa tehokkaiden toimenpiteiden ja koulutusohjelmien kehittämiseksi hoitajien tukemiseksi sekä palvelujen ja osastojen edellyttämät ohjeet toteutuksen tukemiseksi.

Tutkimuskysymys: Kuinka MHWS voi toimia tehokkaasti yhteistyössä PLWD: n perheen hoitajien kanssa?

Tavoite ja tavoitteet

Tämä tutkimus tarjoaa yksityiskohtaisia ​​käsityksiä hoitajien kokemuksista ja osallistumisesta, kun PLWD pidätetään MHW: n sisällä, ja henkilöstön perusteet ja vastaukset hoitajille koko pääsyn ajan. Se toimittaa uusia tieto- ja näyttöön perustuvia strategioita, jotka on suunniteltu varmistaakseen, että hoitajia tuetaan asianmukaisesti ja mukana ja parantaa potilaan tuloksia.

Tavoitteet:

1. Yksityiskohtaisen kuvauksen henkilöstörakenteesta, potilasprofiileista ja nykyisestä tuesta PLWD: n MHW: n hoitajille ja perheille.
2. Tarjoa yksityiskohtaisia ​​käsityksiä hoitajien kokemuksista, osallistumisnäkymistä ja heidän tukitarpeistaan ​​koko PLWD MHW: n pääsylle, siirtymisen aikana ja vastuuvapauden jälkeen.
3. Ymmärrä seurakunnan organisaation kulttuurit ja henkilöstön näkökulmat tutkimalla (a) seurakunnan rutiineja ja käytäntöjä, jotka sisältävät tai suljetaan pois hoitajat (b) hoitajien tarpeiden ymmärtäminen ja tunnustaminen, ja (c) muodolliset puitteet ja epäviralliset perusteet henkilöstölle vetoaa osallistumiseen tai poissulkemiseen päätöksenteosta, hoidosta ja siirtymisestä purkautumiseen.
4. Käännä havainnot, joissa on suunnitelma todistepohjaisiksi strategioiksi tukemaan parhaita käytäntöjä hoitajien osallistumiseen ja tukemiseen.
5. (a) Arvioi näiden strategioiden toteuttamisen toteutettavuus käytännössä ja (b) kerää palautetta ihmisiltä, ​​joilla on elävä kokemus

Design

Tässä sekamenetelmätutkimuksessa käytetään konvergenssia rinnakkaista sekoitettua menetelmää, joka integroidaan kansallisen kartoitustutkimuksen, haastattelujen, etnografian ja kokemuspohjaisen yhteistyö- ja toteutettavuustestauksen. Tämä lähestymistapa tukee yksityiskohtaisten tietojen keräämistä monista ja kontekstuaalisista näkökulmista tavoitteena parantaa terveydenhuoltojärjestelmiä.

Tutkimuksessa käytetään perhejärjestelmien teoriaa ja perheen sopeutumis- ja sopeutumisvastemallia (FARR) ymmärtääkseen perheen vastauksia stressiin, kuten dementiaan ja mielenterveyden vastaanottoihin. Se sisältää myös antropologian ja sosiologian teoriat tutkiakseen perhe- ja sukulaisuutta hoidon yhteydessä ja kuinka terveydenhuollon ammattilaiset ja MHW: t tunnustavat perheisiin ja reagoivat niihin. Tämän yhdistetyn lähestymistavan tavoitteena on ymmärtää hoitajien ja perheiden kokemuksia ja kuinka tukea heitä parhaiten MHW: n pääsyjen aikana.