膝関節手術のための内転運河ブロックにおけるリポソームブピバカインの最適量の測定

Phase I: The Bayesian Optimal Interval (BOIN) design is adopted to evaluate the volume escalation of liposomal bupivacaine (5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 mL). There are 3 cases in each group, with an initial volume of 20 mL (referring to previous ACB studies d). The target incidence of adverse events (quadriceps femoris muscle strength decline ≥ 25%) is set at 10%, and the maximum volume is limited to 40 mL to avoid local anesthetic toxicity.

Phase II: Cohort expansion is carried out at volume levels lower than the MTV. The Bayesian Optimal Phase II (BOP2) design is adopted, with each group expanded to 12 cases to evaluate the balance point between block success rate and motor function preservation.

患者のポジショニング：手術肢がわずかに屈曲し、外部から回転した仰pine病。

オペレーターのセットアップ：オペレーターは外科的側面に立っており、超音波マシンは反対側に配置されています。 前腿が滅菌され、ドレープされています。

超音波技術：3Mのテガーダードレッシングで保護された高周波（5〜12 MHz）線形超音波プローブ（Sonosite M-ターボ）は、大腿骨走行師と上膝蓋骨の間の中間点で皮膚に対して垂直に配置されます。 このプローブは、内転因子構造を視覚化するために操縦されます。

針の挿入：挿入部位の局所麻酔の後、先端が大腿動脈の横方向の三角形の低エコー領域に到達するまで、面内の技術を使用して22g 80 mmの針を進めます。 血液の否定的な吸引に続いて、1.33％のリポソームブピバカインが標的部位の周りに注入されます。

患者の自己評価回復体験（Likert 5ポイントスケール）。 リッカートの5ポイントスケールは、奇数のグレーディングシステム（5ポイントスケール）を採用しており、各アイテムは態度や経験の強度勾配を表す5つのオプションに対応しています。 一般的な式には以下が含まれます。

強く同意しない /非常に貧しい（1ポイント）不一致 /貧しい（2ポイント）ニュートラル /平均（3ポイント）同意 /良好（4ポイント）強く同意 /非常に良い（5ポイント）合計スコアは、評価された経験の全体的な陽性（例：回復経験）を反映することによって計算されます。

Observe whether there is nerve injury. Muscle Strength Grading Standards (0-5 Scale) Assessment Method: To assess for neurological complications, inquire whether the patient experiences pain and if numbness is present in the saphenous nerve distribution area.

Assess muscle strength levels through resistance-based grading. Grade 0 : No muscle contraction (complete paralysis) Limbs show no movement or tension.

Grade 1 : Slight muscle contraction without joint movement Muscle twitching visible, no limb motion.

Grade 2: Joint movement possible horizontally but cannot resist gravity Leg slides on bed but cannot lift.

Grade 3 : Can complete motions against gravity but cannot resist external resistance Lifts leg off the bed but collapses under light pressure.

Grade 4: Can resist partial external force but weaker than normal Holds position against mild resistance but fatigues quickly.

Grade 5: Normal strength, fully resists resistance.