무릎 관절 수술을위한 부가 관상 블록에서 최적의 리포좀 부피 바카 인의 최적의 측정

Phase I: The Bayesian Optimal Interval (BOIN) design is adopted to evaluate the volume escalation of liposomal bupivacaine (5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 mL). There are 3 cases in each group, with an initial volume of 20 mL (referring to previous ACB studies d). The target incidence of adverse events (quadriceps femoris muscle strength decline ≥ 25%) is set at 10%, and the maximum volume is limited to 40 mL to avoid local anesthetic toxicity.

Phase II: Cohort expansion is carried out at volume levels lower than the MTV. The Bayesian Optimal Phase II (BOP2) design is adopted, with each group expanded to 12 cases to evaluate the balance point between block success rate and motor function preservation.

환자 위치 : 수술 사지가 약간 구부러지고 외부로 회전하는 앙와위.

연산자 설정 : 연산자는 수술 측면에 서 있으며 초음파 기계는 반대쪽으로 배치됩니다. 앞쪽 허벅지는 멸균되어 드레이프됩니다.

초음파 기술 : 3M Tegaderm 드레싱으로 보호되는 고주파 (5-12 MHz) 선형 초음파 프로브 (Sonosite M-Turbo)는 대퇴골 트로 캔터와 우수한 슬개골 마진 사이의 중간 점에서 피부에 수직으로 배치됩니다. 프로브는 첨가제 운하 구조를 시각화하도록 조작됩니다.

바늘 삽입 : 삽입 부위에서 국소 마취 후, 팁이 대퇴 동맥에 측면으로 삼각형 저지 영역에 도달 할 때까지 22g 80 mm 바늘이 평면 내 기술을 사용하여 진행됩니다. 혈액에 대한 부정적인 흡인 후에, 1.33% 리포좀 부피 바카 인이 표적 부위 주위에 주입된다.

환자의 자기 평가 회복 경험 (Likert 5-Point Scale). Likert 5 점 척도는 홀수 수 등급 시스템 (5 점 척도)을 사용하며 각 항목은 태도 나 경험의 강도 구배를 나타내는 5 가지 옵션에 해당합니다. 일반적인 표현에는 다음이 포함됩니다.

강력하게 동의하지 / 매우 가난한 (1 포인트) 동의하지 / 가난한 (2 점) 중립 / 평균 (3 점) 동의 / 양호 (4 점) 강력하게 동의 / 매우 양호 (5 점) 총 점수는 평가 된 경험의 전반적인 양성 (예 : 복구 경험)을 반영하여 모든 항목의 점수를 합산하여 계산됩니다.

Observe whether there is nerve injury. Muscle Strength Grading Standards (0-5 Scale) Assessment Method: To assess for neurological complications, inquire whether the patient experiences pain and if numbness is present in the saphenous nerve distribution area.

Assess muscle strength levels through resistance-based grading. Grade 0 : No muscle contraction (complete paralysis) Limbs show no movement or tension.

Grade 1 : Slight muscle contraction without joint movement Muscle twitching visible, no limb motion.

Grade 2: Joint movement possible horizontally but cannot resist gravity Leg slides on bed but cannot lift.

Grade 3 : Can complete motions against gravity but cannot resist external resistance Lifts leg off the bed but collapses under light pressure.

Grade 4: Can resist partial external force but weaker than normal Holds position against mild resistance but fatigues quickly.

Grade 5: Normal strength, fully resists resistance.