局所麻酔による柔軟な膀胱鏡検査における患者の痛みについての医師の認識

膀胱鏡検査は、泌尿器科の分野で最も頻繁に行われる手順の1つです。 その広範な応用、すべての患者に全身麻酔を投与することの非現実的性、および医療技術の進歩により、膀胱鏡検査を局所的または尿道内麻酔で実施できるようにするデバイスの開発につながりました。 その結果、局所麻酔下の膀胱鏡検査は、膀胱がんの追跡、血尿の評価、尿道狭窄の評価、および下尿路の検査に一般的に利用されています。 この目的には、硬直性と柔軟な膀胱鏡の両方を使用できます。柔軟な機器は一般に、局所麻酔を含む手順により大きな快適さを提供します。

局所麻酔を伴う膀胱鏡検査を受けている患者では、標準的なアプローチには、患者の快適性を高めるための手順の前に、局所麻酔薬または潤滑剤の尿道内投与が含まれます。 一部の患者は手順をよく許容しますが、他の患者は感度が高まり、耐性が限られている場合があります。 処置が完了した場合でも、患者によって実証された痛みと抵抗が患者と医師の両方に課題をもたらす可能性があります。 時折、患者の報告された痛みと表示される耐性との間に不一致が観察されます。 患者の痛みに対する医師の認識も、患者が報告した痛みとは異なる場合があります。

以前の研究では、局所麻酔下で行われた膀胱鏡検査中の痛みの知覚に影響を与え、減少させる可能性のある要因が調査されています。 ただし、患者の前処理不安とうつ病のレベルと、処置中に経験した痛みの関係、およびその痛みに対する医師の認識に関するデータは不足しています。 この研究の主な目的は、患者が報告した痛みスコアを医師が知覚する痛みレベルと比較することです。 二次的な目的は、局所麻酔下で行われた柔軟な膀胱鏡検査の文脈において、患者の前処理不安とうつ病のスコアと、処置中の痛みのスコアを評価することです。

この研究には、泌尿器科の苦情のために膀胱鏡検査を受けている18歳以上の男性患者が含まれます。 除外基準には、既知の尿道狭窄症の患者または膀胱鏡検査中に狭窄と診断された患者、使用された局所麻酔薬のアレルギーのある患者、および手順を排除する心肺状態の患者が含まれます。

参加者は、入院時に、一般的な不安とうつ病の評価のために、一般的な不安とうつ病の評価のために病院の不安とうつ病スケール（HADS）を完了するように求められます。 すべての患者は、処置の15分前に標準的な尿道内局所麻酔を受けます。 膀胱鏡検査に続いて、参加者は、処置の15分後に不安と痛みのためにVASを完了し、術中の経験を評価します。 さらに、手順を実行する医師は、患者の経験に対する認識に基づいて、不安と痛みのVASを完了します。

患者は、5年以上の経験を持つ医師、5年未満の経験を持つ医師、監督下の2年目の居住者、4年生の居住者である、手順を実行する医師の経験レベルに基づいて、4つのグループにランダム化されます。 合計30人の患者が各グループに含まれます。 医師は、処置の前後に患者が完了した形態に盲目にされたままであり、患者の状態を独立して評価します。