Artsen 'perceptie van pijnpijn van de patiënt bij flexibele cystoscopie met lokale anesthesie

Cystoscopie is een van de meest uitgevoerde procedures op het gebied van urologie. De wijdverbreide toepassing, de onuitvoerbaarheid van het toedienen van algemene anesthesie aan alle patiënten, en vooruitgang in medische technologie heeft geleid tot de ontwikkeling van apparaten die het mogelijk maken om cystoscopie te kunnen uitvoeren met lokale of intraurethrale anesthesie. Als gevolg hiervan wordt cystoscopie onder lokale anesthesie vaak gebruikt voor de follow-up van blaaskanker, evaluatie van hematurie, beoordeling van urethrale stricturen en onderzoek van het lagere urinewegen. Zowel rigide als flexibele cystoscopen kunnen voor dit doel worden gebruikt, waarbij flexibele instrumenten over het algemeen een groter comfort bieden voor procedures met lokale anesthesie.

Bij patiënten die cystoscopie ondergaan met lokale anesthesie, omvat de standaardbenadering de intraurethrale toediening van een lokaal verdovingsmiddel of smeermiddel voorafgaand aan de procedure om het comfort van de patiënt te verbeteren. Hoewel sommige patiënten de procedure goed verdragen, kunnen anderen een verhoogde gevoeligheid en beperkte tolerantie vertonen. Zelfs in gevallen waarin de procedure is voltooid, kan de ervaren pijn en de weerstand die de patiënt aantoont, uitdagingen vormen voor zowel de patiënt als de arts. Af en toe wordt een mismatch waargenomen tussen de gerapporteerde pijn van de patiënt en de weergegeven weerstand. De perceptie van de arts over de pijn van de patiënt kan ook verschillen van de door de patiënt gemelde pijn.

Eerdere studies hebben factoren onderzocht die de perceptie van pijn tijdens cystoscopie die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie kunnen beïnvloeden en verminderen. Gegevens ontbreken echter met betrekking tot de relatie tussen de pre-procedurele angst van patiënten en de depressieniveaus en de pijn die tijdens de procedure wordt ervaren, evenals de perceptie van de arts over die pijn. Het primaire doel van de studie is om de door de patiënt gerapporteerde pijnscore te vergelijken met het pijnniveau van de arts. Een secundair doel is het evalueren van de pre-procedure-angst- en depressiescores van patiënten, samen met hun pijnscores tijdens de procedure, in de context van flexibele cystoscopie uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De studie omvat mannelijke patiënten van 18 jaar en ouder die cystoscopie ondergaan vanwege urologische klachten. Uitsluitingscriteria omvatten patiënten met bekende urethrale stricturen of degenen die de diagnose stricturen tijdens cystoscopie hebben gediagnosticeerd, personen met allergieën voor de lokale anesthetiek die wordt gebruikt en patiënten met cardiopulmonale aandoeningen die de procedure uitsluiten.

Deelnemers zullen worden gevraagd om de ziekenhuisangst en depressieschaal (HADS) te voltooien voor de beoordeling van algemene angst en depressie, evenals de visuele analoge schaal (VAS) voor pijn en angst, op het moment van opname. Alle patiënten ontvangen standaard intradrale lokale anesthesie 15 minuten voorafgaand aan de procedure. Na cystoscopie zullen de deelnemers de VAS opnieuw voltooien voor angst en pijn, 15 minuten na de procedure, om hun intra-procedurele ervaring te evalueren. Bovendien zal de arts die de procedure uitvoert de VAS voltooien voor angst en pijn op basis van hun perceptie van de ervaring van de patiënt.

Patiënten worden gerandomiseerd in vier groepen op basis van het ervaringsniveau van de arts die de procedure uitvoert: een arts met meer dan vijf jaar ervaring, een arts met minder dan vijf jaar ervaring, een tweedejaars inwoner onder toezicht en een vierdejaars ingezetene. In totaal zullen 30 patiënten worden opgenomen in elke groep. De arts blijft blind voor de vormen die door de patiënt zijn ingevuld voor en na de procedure en zal de toestand van de patiënt onafhankelijk beoordelen.