Wahrnehmung der Ärzte über Patientenschmerzen in der flexiblen Zystoskopie mit Lokalanästhesie

Die Zystoskopie ist eines der am häufigsten durchgeführten Verfahren im Bereich der Urologie. Die weit verbreitete Anwendung, die Unpraktikalität, allen Patienten eine Vollnarkose zu verabreichen, und die Fortschritte in der Medizintechnik haben zur Entwicklung von Geräten geführt, die es der Cystoskopie mit einer lokalen oder intraurethralen Anästhesie ermöglichen. Infolgedessen wird die Zystoskopie unter Lokalanästhesie üblicherweise für die Nachuntersuchung von Blasenkrebs, die Bewertung der Hämaturie, die Bewertung von Harnröhrenstrikturen und die Untersuchung des unteren Harnwegs verwendet. Für diesen Zweck können sowohl starre als auch flexible Zystoskope verwendet werden, wobei flexible Instrumente im Allgemeinen mehr Komfort für Verfahren mit Lokalanästhesie bieten.

Bei Patienten, die sich einer Zystoskopie mit Lokalanästhesie unterziehen, umfasst der Standardansatz die intrauröhe Verabreichung eines Lokalanästhetikums oder eines Schmiermittels vor dem Verfahren zur Verbesserung des Patientenkomforts. Während einige Patienten das Verfahren gut tolerieren, können andere eine erhöhte Empfindlichkeit und eine begrenzte Toleranz aufweisen. Selbst in Fällen, in denen das Verfahren abgeschlossen ist, kann der Schmerz und der vom Patienten nachgewiesene Resistenz sowohl für den Patienten als auch für den Arzt Herausforderungen stellen. Gelegentlich wird zwischen den gemeldeten Schmerzen des Patienten und dem dargestellten Widerstand eine Nichtübereinstimmung beobachtet. Die Wahrnehmung der Schmerzen des Patienten kann sich auch von den vom Patienten gemeldeten Schmerzen unterscheiden.

Frühere Studien haben Faktoren untersucht, die die Wahrnehmung von Schmerzen während der Zystoskopie unter Lokalanästhesie beeinflussen und verringern können. Es fehlt jedoch Daten bezüglich der Beziehung zwischen der vor-proceduralen Angst der Patienten und der Depressionsniveaus und den während des Verfahrens erlebten Schmerzen sowie der Wahrnehmung dieses Schmerzes durch den Arzt. Das Hauptziel der Studie ist es, den vom Patienten gemeldeten Schmerzwert mit dem vom Arzt wahrgenommenen Schmerzniveau zu vergleichen. Ein sekundäres Ziel ist die Bewertung der Angst- und Depressionswerte der Patienten vor dem Einsatz und Depression sowie ihre Schmerzwerte während des Verfahrens im Zusammenhang mit flexibler Zystoskopie, die unter Lokalanästhesie durchgeführt wurden.

Die Studie wird männliche Patienten ab 18 Jahren umfassen, die aufgrund urologischer Beschwerden einer Zystoskopie unterzogen werden. Ausschlusskriterien umfassen Patienten mit bekannten Harnröhrstrikturen oder Patienten, bei denen während der Zystoskopie Strikturen diagnostiziert wurden, Personen mit Allergien gegen das verwendete lokale Anästhesie und Patienten mit kardiopulmonalen Erkrankungen, die das Verfahren ausschließen.

Die Teilnehmer werden gebeten, die Angst- und Depressionsskala des Krankenhauses für die Bewertung allgemeiner Angst und Depression sowie die visuelle analoge Skala (VAS) für Schmerzen und Angstzustände zum Zeitpunkt der Aufnahme zu vervollständigen. Alle Patienten erhalten 15 Minuten vor dem Eingriff standardmäßige intraurethrale Lokalanästhesie. Nach der Zystoskopie vervollständigen die Teilnehmer 15 Minuten nach dem Eingriff erneut die VAS für Angst und Schmerzen, um ihre intra-procedurale Erfahrung zu bewerten. Darüber hinaus wird der Arzt, der das Verfahren ausführt, die VAS für Angst und Schmerzen aufgrund ihrer Wahrnehmung der Erfahrung des Patienten abgeschlossen.

Die Patienten werden in vier Gruppen randomisiert, basierend auf der Erfahrung des Arztes, der das Verfahren ausführt: ein Arzt mit mehr als fünf Jahren Erfahrung, ein Arzt mit weniger als fünf Jahren Erfahrung, ein im zweiter Jahr unter Aufsicht ansässig und ein Bewohner des vierten Jahres. Insgesamt 30 Patienten werden in jede Gruppe aufgenommen. Der Arzt bleibt für die vom Patienten vor und nach dem Eingriff ausgefüllten Formulare blind und bewertet den Zustand des Patienten unabhängig.