Percepción de los médicos sobre el dolor del paciente en la cistoscopia flexible con anestesia local

La cistoscopia es uno de los procedimientos más realizados en el campo de la urología. Su aplicación generalizada, la impracticabilidad de administrar anestesia general a todos los pacientes, y los avances en tecnología médica han llevado al desarrollo de dispositivos que permiten realizar la cistoscopia con anestesia local o intrauretral. Como resultado, la cistoscopia bajo anestesia local se utiliza comúnmente para el seguimiento del cáncer de vejiga, la evaluación de la hematuria, la evaluación de las restricciones uretrales y el examen del tracto urinario inferior. Los cistoscopios rígidos y flexibles se pueden usar para este propósito, con instrumentos flexibles que generalmente ofrecen una mayor comodidad para los procedimientos que involucran anestesia local.

En pacientes sometidos a cistoscopia con anestesia local, el enfoque estándar incluye la administración intrauretral de un anestésico o lubricante local antes del procedimiento para mejorar la comodidad del paciente. Mientras que algunos pacientes toleran bien el procedimiento, otros pueden exhibir una mayor sensibilidad y tolerancia limitada. Incluso en los casos en que se completa el procedimiento, el dolor experimentado y la resistencia demostrada por el paciente pueden plantear desafíos tanto para el paciente como para el médico. Ocasionalmente, se observa un desajuste entre el dolor informado del paciente y la resistencia que se muestra. La percepción del médico del dolor del paciente también puede diferir del dolor informado por el paciente.

Estudios anteriores han explorado factores que pueden influir y reducir la percepción del dolor durante la cistoscopia realizada bajo anestesia local. Sin embargo, faltan datos con respecto a la relación entre la ansiedad previa al procedimiento de los pacientes y los niveles de depresión y el dolor experimentado durante el procedimiento, así como la percepción del médico de ese dolor. El objetivo principal del estudio es comparar el puntaje de dolor informado por el paciente con el nivel de dolor percibido por el médico. Un objetivo secundario es evaluar las puntuaciones de ansiedad y depresión previa al proceso de los pacientes, junto con sus puntajes de dolor durante el procedimiento, en el contexto de cistoscopia flexible realizada bajo anestesia local.

El estudio incluirá pacientes masculinos de 18 años o más que se someten a cistoscopia debido a quejas urológicas. Los criterios de exclusión incluyen pacientes con estenosis uretral conocidas o aquellos diagnosticados con estenosis durante la cistoscopia, individuos con alergias al anestésico local utilizado y pacientes con afecciones cardiopulmonar que impiden el procedimiento.

Se les pedirá a los participantes que completen la escala de ansiedad y depresión del hospital (HADS) para la evaluación de la ansiedad general y la depresión, así como la escala analógica visual (VAS) para el dolor y la ansiedad, en el momento de la admisión. Todos los pacientes recibirán anestesia local intrauretral estándar 15 minutos antes del procedimiento. Después de la cistoscopia, los participantes completarán el VAS para la ansiedad y el dolor nuevamente, 15 minutos después del procedimiento, para evaluar su experiencia intraprocedural. Además, el médico que realiza el procedimiento completará el VAS para la ansiedad y el dolor en función de su percepción de la experiencia del paciente.

Los pacientes serán aleatorizados en cuatro grupos en función del nivel de experiencia del médico que realiza el procedimiento: un médico con más de cinco años de experiencia, un médico con menos de cinco años de experiencia, un residente de segundo año bajo supervisión y un residente de cuarto año. Se incluirán un total de 30 pacientes en cada grupo. El médico permanecerá cegado a los formularios completados por el paciente antes y después del procedimiento y evaluará independientemente la condición del paciente.