Percepção dos médicos sobre a dor do paciente em cistoscopia flexível com anestesia local

A cistoscopia é um dos procedimentos mais frequentemente realizados no campo da urologia. Sua aplicação generalizada, a impraticabilidade da administração de anestesia geral a todos os pacientes e os avanços na tecnologia médica levaram ao desenvolvimento de dispositivos que permitem que a cistoscopia seja realizada com anestesia local ou intrauretral. Como resultado, a cistoscopia sob anestesia local é comumente utilizada para o acompanhamento do câncer de bexiga, avaliação da hematúria, avaliação de restrições uretrais e exame do trato urinário inferior. Os cistoscópios rígidos e flexíveis podem ser usados ​​para esse fim, com instrumentos flexíveis geralmente oferecendo maior conforto para procedimentos envolvendo anestesia local.

Em pacientes submetidos à cistoscopia com anestesia local, a abordagem padrão inclui a administração intrauretral de um anestésico ou lubrificante local antes do procedimento para aumentar o conforto do paciente. Enquanto alguns pacientes toleram bem o procedimento, outros podem exibir sensibilidade aumentada e tolerância limitada. Mesmo nos casos em que o procedimento é concluído, a dor experimentada e a resistência demonstrada pelo paciente podem apresentar desafios para o paciente e o médico. Ocasionalmente, é observada uma incompatibilidade entre a dor relatada do paciente e a resistência exibida. A percepção do médico sobre a dor do paciente também pode diferir da dor relatada pelo paciente.

Estudos anteriores exploraram fatores que podem influenciar e reduzir a percepção da dor durante a cistoscopia realizada sob anestesia local. No entanto, faltam dados em relação à relação entre os níveis de ansiedade e depressão pré-procedimento dos pacientes e a dor experimentada durante o procedimento, bem como a percepção do médico dessa dor. O objetivo principal do estudo é comparar a pontuação da dor relatada pelo paciente com o nível de dor percebido pelo médico. Um objetivo secundário é avaliar os escores de ansiedade e depressão pré-procedimento dos pacientes, juntamente com seus escores de dor durante o procedimento, no contexto da cistoscopia flexível realizada sob anestesia local.

O estudo incluirá pacientes do sexo masculino com 18 anos ou mais que estão em cistoscopia devido a queixas urológicas. Os critérios de exclusão incluem pacientes com estenoses uretrais conhecidas ou diagnosticados com restrições durante a cistoscopia, indivíduos com alergias ao anestésico local utilizado e pacientes com condições cardiopulmonares que impedem o procedimento.

Os participantes serão solicitados a concluir a Escala de Ansiedade e Depressão do Hospital (HADS) para a avaliação da ansiedade e depressão gerais, bem como da escala visual analógica (VAS) para dor e ansiedade, no momento da admissão. Todos os pacientes receberão anestesia local intrauretral padrão 15 minutos antes do procedimento. Após a cistoscopia, os participantes concluirão o VAS para ansiedade e dor novamente, 15 minutos após o procedimento, para avaliar sua experiência intra-procedural. Além disso, o médico que realiza o procedimento concluirá o VAS para ansiedade e dor com base na percepção da experiência do paciente.

Os pacientes serão randomizados em quatro grupos com base no nível de experiência do médico que realiza o procedimento: um médico com mais de cinco anos de experiência, um médico com menos de cinco anos de experiência, um residente do segundo ano sob supervisão e um residente do quarto ano. Um total de 30 pacientes será incluído em cada grupo. O médico permanecerá cego aos formulários concluídos pelo paciente antes e depois do procedimento e avaliará independentemente a condição do paciente.