医师对局部麻醉柔性膀胱镜检查中患者疼痛的看法

膀胱镜检查是泌尿外科领域最常执行的程序之一。 它的广泛应用，对所有患者进行全身麻醉的不切实际性以及医疗技术的进步导致了设备的开发，使膀胱镜检查能够通过局部或吞噬性麻醉进行。 结果，局部麻醉下的膀胱镜检查通常用于膀胱癌的随访，血尿评估，评估尿道狭窄以及检查较低的尿路。 刚性和柔性膀胱镜都可以用于此目的，灵活的仪器通常为涉及局部麻醉的手术提供更大的舒适感。

在接受局部麻醉的膀胱镜检查的患者中，该标准方法包括在手术之前对局部麻醉或润滑剂进行局部给药，以增强患者舒适性。 虽然有些患者可以很好地耐受该过程，但其他患者可能表现出较高的灵敏度和有限的耐受性。 即使在手术完成的情况下，患者和医生都会遇到疼痛和抗药性。 有时，在患者报告的疼痛和表现出的抗药性之间会观察到不匹配。 医生对患者疼痛的看法也可能与患者报告的疼痛不同。

先前的研究探索了可以影响和减少在局部麻醉下进行膀胱镜检查期间疼痛感知的因素。 但是，缺乏有关患者手术前焦虑和抑郁水平与手术过程中遭受疼痛的关系以及医生对这种疼痛的看法的数据。 该研究的主要目的是将患者报告的疼痛评分与医生感知的疼痛水平进行比较。 第二个目标是在局部麻醉下进行柔性膀胱镜检查，以评估患者的治疗前焦虑和抑郁评分以及手术过程中的疼痛评分。

这项研究将包括由于泌尿外科投诉而接受膀胱镜检查的18岁及以上的男性患者。 排除标准包括患有已知尿道狭窄的患者或在膀胱镜检查过程中诊断出狭窄的患者，对所使用的局部麻醉剂过敏的人以及患有心肺疾病的患者排除了该手术。

将要求参与者在入院时完成医院的焦虑和抑郁量表（HADS），以评估一般焦虑和抑郁症以及视觉模拟量表（VAS），以缓解疼痛和焦虑。 在手术前15分钟，所有患者将接受标准的局部麻醉。 膀胱镜检查后，参与者将在手术后15分钟内再次完成VAS的焦虑和疼痛，以评估其心理内部经验。 此外，执行该程序的医师将根据患者的经历的感知来完成VAS的焦虑和疼痛。

患者将根据执行该程序的医师的经验水平随机分为四组：具有超过五年经验的医师，经验不到五年的医生，在监督的二年级居民和四年级居民。 每组中总共将包括30名患者。 医师将对手术前后患者填写的表格视而不见，并将独立评估患者的病情。