Vnímání lékaře o bolesti pacientů v flexibilní cystoskopii s lokální anestézií

Cystoskopie je jedním z nejčastěji prováděných postupů v oblasti urologie. Jeho rozšířená aplikace, nepraktičnost podávání obecné anestézie všem pacientům a pokrok v lékařské technologii vedl k vývoji zařízení, která umožňují provádět cystoskopii s lokální nebo intrauretrální anestezií. Výsledkem je, že cystoskopie v lokální anestézii je běžně využívána pro sledování rakoviny močového měchýře, hodnocení hematurie, hodnocení omezení uretrálního a zkoumání dolního traktu moči. Pro tento účel lze použít jak rigidní, tak flexibilní cystoskopy, přičemž flexibilní nástroje obecně nabízejí větší pohodlí pro postupy zahrnující lokální anestézii.

U pacientů podstupujících cystoskopii s lokální anestézií zahrnuje standardní přístup intrauretrální podávání lokálního anestetického nebo maziva před postupem ke zvýšení pohodlí pacienta. Zatímco někteří pacienti dobře tolerují postup, jiní mohou vykazovat zvýšenou citlivost a omezenou toleranci. Dokonce i v případech, kdy je postup dokončen, může bolest, která se zažila a rezistence prokázaná pacientem, což může představovat výzvy pro pacienta i pro lékaře. Občas je pozorován nesoulad mezi hlášenou bolestí pacienta a zobrazeným rezistencí. Vnímání bolesti pacienta lékaře se může také lišit od bolesti, kterou pacienta uvádí.

Předchozí studie zkoumaly faktory, které mohou ovlivnit a snížit vnímání bolesti během cystoskopie prováděné v lokální anestezii. Údaje však chybí, pokud jde o vztah mezi předprocedurální úzkostí a depresí pacientů a bolestí, která se během procedury vyskytla, jakož i vnímání této bolesti lékaře. Primárním cílem studie je porovnat skóre bolesti hlášené pacientem s úrovní bolesti vnímané lékařem. Sekundárním cílem je zhodnotit skóre úzkosti a deprese pacientů, spolu s jejich skóre bolesti během postupu, v souvislosti s flexibilní cystoskopií prováděnou v lokální anestézii.

Studie bude zahrnovat mužské pacienty ve věku 18 let a starší, kteří podstupují cystoskopii kvůli urologickým stížnostem. Mezi kritéria vyloučení patří pacienti se známými omezeními uretrálních uretrálních nebo pacientů s diagnózou omezení během cystoskopie, jedinci s alergiemi na použité lokální anestetiku a pacienti s kardiopulmonálními podmínkami, které tento postup vylučují.

Účastníci budou požádáni, aby dokončili měřítko nemocniční úzkosti a deprese (HADS) pro posouzení obecné úzkosti a deprese, jakož i vizuální analogové stupnice (VAS) pro bolest a úzkost, v době přijetí. Všichni pacienti budou dostávat standardní intrauretrální lokální anestézii 15 minut před postupem. Po cystoskopii účastníci znovu dokončí VAS pro úzkost a bolest, 15 minut po zákroku, aby vyhodnotili jejich intra-procedurální zážitek. Kromě toho lékař provádí tento postup VAS pro úzkost a bolest na základě jejich vnímání zkušenosti pacienta.

Pacienti budou randomizováni do čtyř skupin na základě úrovně zkušeností lékaře provádějícího postup: lékař s více než pětiletými zkušenostmi, lékař s méně než pětiletými zkušenostmi, druhý rok rezidenta pod dohledem a čtvrtým rokem. Do každé skupiny bude zahrnuto celkem 30 pacientů. Lékař zůstane oslepen na formy vyplněné pacientem před a po zákroku a bude nezávisle posoudit stav pacienta.