Lægeres opfattelse af patientsmerter i fleksibel cystoskopi med lokalbedøvelse

Cystoskopi er en af ​​de hyppigst udførte procedurer inden for urologi. Dens udbredte anvendelse, upraktiskiteten ved at administrere generel anæstesi til alle patienter, og fremskridt inden for medicinsk teknologi har ført til udvikling af enheder, der gør det muligt at udføre cystoskopi med lokal eller intraurethral anæstesi. Som et resultat anvendes cystoskopi under lokalbedøvelse ofte til opfølgning af blærekræft, evaluering af hæmaturi, vurdering af urinrørstrik og undersøgelse af den nedre urinvej. Både stive og fleksible cystoskoper kan bruges til dette formål, med fleksible instrumenter, der generelt giver større komfort til procedurer, der involverer lokalbedøvelse.

Hos patienter, der gennemgår cystoskopi med lokalbedøvelse, inkluderer standardmetoden den intraurethrale administration af en lokalbedøvelse eller smøremiddel inden proceduren for at forbedre patientens komfort. Mens nogle patienter tolererer proceduren godt, kan andre udvise øget følsomhed og begrænset tolerance. Selv i tilfælde, hvor proceduren er afsluttet, kan den oplevede smerte og modstanden demonstreret af patienten udgøre udfordringer for både patienten og lægen. Lejlighedsvis observeres et misforhold mellem patientens rapporterede smerter og den viste modstand. Lægens opfattelse af patientens smerte kan også afvige fra den smerte, der er rapporteret af patienten.

Tidligere undersøgelser har undersøgt faktorer, der kan påvirke og reducere opfattelsen af ​​smerter under cystoskopi udført under lokal anæstesi. Imidlertid mangler data med hensyn til forholdet mellem patienternes forprocedurelle angst og depression niveauer og den smerte, der opleves under proceduren, såvel som lægens opfattelse af den smerte. Undersøgelsens primære mål er at sammenligne den smertestillende score, der er rapporteret af patienten med det smerteliveau, som lægen opfattes. Et sekundært mål er at evaluere patienternes forudgående procedure-angst og depression score sammen med deres smerterescore under proceduren i forbindelse med fleksibel cystoskopi udført under lokal anæstesi.

Undersøgelsen vil omfatte mandlige patienter i alderen 18 år og ældre, der gennemgår cystoskopi på grund af urologiske klager. Ekskluderingskriterier inkluderer patienter med kendte urethrale strenge eller dem, der er diagnosticeret med strenge under cystoskopi, individer med allergi over for den anvendte lokalbedøvelse, og patienter med hjerte -lungerer tilstande, der udelukker proceduren.

Deltagerne bliver bedt om at afslutte skalaen for angst og depression (HADS) til vurderingen af ​​generel angst og depression samt den visuelle analoge skala (VAS) for smerter og angst på tidspunktet for optagelsen. Alle patienter vil modtage standard intraurethral lokalbedøvelse 15 minutter før proceduren. Efter cystoskopi afslutter deltagerne VAS for angst og smerter igen, 15 minutter efter proceduren, for at evaluere deres intra-procedurale oplevelse. Derudover vil den læge, der udfører proceduren, afslutte VAS for angst og smerter baseret på deres opfattelse af patientens oplevelse.

Patienter vil blive randomiseret i fire grupper baseret på erfaringsniveauet for den læge, der udfører proceduren: en læge med mere end fem års erfaring, en læge med mindre end fem års erfaring, en andenårs bosiddende under opsyn og en fjerdeårs beboer. I alt 30 patienter vil blive inkluderet i hver gruppe. Lægen vil forblive blændet for de formularer, der er udfyldt af patienten før og efter proceduren og vil uafhængigt vurdere patientens tilstand.