Postrzeganie lekarzy dotyczących bólu pacjentów w elastycznej cystoskopii z znieczuleniem miejscowym

Cystoskopia jest jedną z najczęściej wykonywanych procedur w dziedzinie urologii. Jego powszechne zastosowanie, niepraktyczność podawania znieczulenia ogólnego u wszystkich pacjentów oraz postępy w technologii medycznej doprowadziły do ​​opracowania urządzeń, które umożliwiają wykonywanie cystoskopii z znieczuleniem lokalnym lub wewnątrzwretnym. W rezultacie cystoskopia w znieczuleniu miejscowym jest powszechnie wykorzystywana do obserwacji raka pęcherzacza, ocenę krwiomoczu, ocenę zwężeń cewki moczowej i badanie dolnych dróg moczowych. W tym celu można stosować zarówno sztywne, jak i elastyczne cystoskopy, a elastyczne instrumenty ogólnie oferują większy komfort procedur obejmujących znieczulenie miejscowe.

U pacjentów poddawanych cystoskopii z znieczuleniem miejscowym standardowe podejście obejmuje podawanie wewnątrzreterfralne miejscowego znieczulenia lub smaru przed zabiegiem w celu zwiększenia komfortu pacjenta. Podczas gdy niektórzy pacjenci dobrze tolerują zabieg, inni mogą wykazywać zwiększoną wrażliwość i ograniczoną tolerancję. Nawet w przypadkach, w których zabieg jest zakończony, doświadczony ból i oporność wykazana przez pacjenta mogą stanowić wyzwania zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Czasami obserwuje się niedopasowanie między zgłaszanym bólem pacjenta a wyświetlaną opornością. Postrzeganie przez lekarza bólu pacjenta może również różnić się od bólu zgłoszonego przez pacjenta.

Poprzednie badania badano czynniki, które mogą wpływać i zmniejszać postrzeganie bólu podczas cystoskopii przeprowadzonej w znieczuleniu miejscowym. Brakuje jednak danych dotyczących związku między lękiem przed produktem i poziomem depresji pacjentów a bólem doświadczonym podczas zabiegu, a także postrzeganiem tego bólu przez lekarza. Głównym celem badania jest porównanie oceny bólu zgłoszonego przez pacjenta z poziomem bólu postrzeganym przez lekarza. Drugorzędnym celem jest ocena wyników lęku i depresji przed przetworzeniem pacjentów, wraz z ich wynikami bólu podczas zabiegu, w kontekście elastycznej cystoskopii przeprowadzonej w znieczuleniu miejscowym.

Badanie obejmie mężczyzn w wieku 18 lat i starszych, którzy poddają się cystoskopii z powodu dolegliwości urologicznych. Kryteria wykluczenia obejmują pacjentów ze znanymi zwężeniami cewki moczowej lub u pacjentów z zdiagnozowanym zwężeniem podczas cystoskopii, osób z alergiami na zastosowany znieczulenie miejscowe oraz pacjenci z chorobami krążeniowymi wykluczającymi tę procedurę.

Uczestnicy zostaną poproszeni o ukończenie skali lęku i depresji w szpitalu (HADS) w celu oceny ogólnego lęku i depresji, a także wizualnej skali analogowej (VAS) w przypadku bólu i lęku w momencie przyjęcia. Wszyscy pacjenci otrzymają standardowe znieczulenie miejscowe wewnątrzwetrowym 15 minut przed zabiegiem. Po cystoskopii uczestnicy ponownie ukończą VAS pod kątem lęku i bólu, 15 minut po zabiegu, w celu oceny ich doświadczenia śródwcześnie. Ponadto lekarz wykonujący zabieg uzupełni VAS pod kątem lęku i bólu w oparciu o jego postrzeganie doświadczenia pacjenta.

Pacjenci zostaną losowo przydzielani do czterech grup na podstawie poziomu doświadczenia lekarza wykonującego zabieg: lekarz z ponad pięcioletnim doświadczeniem, lekarz z mniej niż pięcioletnim doświadczeniem, rezydentem drugiego roku pod nadzorem i rezydentem czwartego roku. W każdej grupie zostanie uwzględnionych 30 pacjentów. Lekarz pozostanie zaślepiony formularzami ukończonymi przez pacjenta przed i po zabiegu i niezależnie oceni stan pacjenta.