Legers oppfatning om pasientsmerter ved fleksibel cystoskopi med lokalbedøvelse

Cystoskopi er en av de hyppigst utførte prosedyrene innen urologi. Dets utbredte anvendelse, den upraktiske ved å administrere generell anestesi til alle pasienter, og fremskritt innen medisinsk teknologi har ført til utvikling av enheter som gjør det mulig å utføre cystoskopi med lokal eller intraurethral anestesi. Som et resultat blir cystoskopi under lokalbedøvelse ofte brukt for oppfølging av blærekreft, evaluering av hematuri, vurdering av urinrørs strikturer og undersøkelse av nedre urinveis. Både stive og fleksible cystoskop kan brukes til dette formålet, med fleksible instrumenter som generelt gir større komfort for prosedyrer som involverer lokal anestesi.

Hos pasienter som gjennomgår cystoskopi med lokalbedøvelse, inkluderer standardtilnærmingen intraurethral administrering av lokalbedøvelse eller smøremiddel før prosedyren for å forbedre pasientkomfort. Mens noen pasienter tåler prosedyren godt, kan andre utvise økt følsomhet og begrenset toleranse. Selv i tilfeller der prosedyren er fullført, kan smertene som oppleves og motstanden demonstrert av pasienten utgjøre utfordringer for både pasienten og legen. Noen ganger observeres et misforhold mellom pasientens rapporterte smerter og motstanden som vises. Legens oppfatning av pasientens smerter kan også avvike fra smertene rapportert av pasienten.

Tidligere studier har undersøkt faktorer som kan påvirke og redusere oppfatningen av smerte under cystoskopi utført under lokalbedøvelse. Imidlertid mangler data om forholdet mellom pasientenes pre-prosedyre angst- og depresjonsnivåer og smertene som oppleves under inngrepet, så vel som legens oppfatning av den smerten. Hovedmålet med studien er å sammenligne smertescore rapportert av pasienten med smertenivået som legen oppfattes. Et sekundært mål er å evaluere pasientenes pre-prosedyre angst- og depresjonspoeng, sammen med smertepoengene under inngrepet, i sammenheng med fleksibel cystoskopi utført under lokal anestesi.

Studien vil omfatte mannlige pasienter i alderen 18 år og eldre som gjennomgår cystoskopi på grunn av urologiske klager. Eksklusjonskriterier inkluderer pasienter med kjente urinrørs strikturer eller de som er diagnostisert med strikturer under cystoskopi, individer med allergier til den lokale anestesimentet som brukes, og pasienter med kardiopulmonale forhold som utelukker prosedyren.

Deltakerne vil bli bedt om å fullføre sykehusangst- og depresjonsskalaen (HADS) for vurdering av generell angst og depresjon, så vel som den visuelle analoge skalaen (VAS) for smerter og angst, på innleggelsestidspunktet. Alle pasienter vil få standard intraurethral lokalbedøvelse 15 minutter før prosedyren. Etter cystoskopi vil deltakerne fullføre VAS for angst og smerter igjen, 15 minutter etter inngrepet, for å evaluere deres intra-prosedyre opplevelse. I tillegg vil legen som utfører prosedyren fullføre VAS for angst og smerter basert på deres oppfatning av pasientens opplevelse.

Pasienter vil bli randomisert i fire grupper basert på erfaringsnivået til legen som utfører prosedyren: en lege med mer enn fem års erfaring, lege med mindre enn fem års erfaring, en andreårs bosatt under tilsyn og en fjerdeårsboer. Totalt 30 pasienter vil bli inkludert i hver gruppe. Legen vil forbli blendet for skjemaene som pasienten er utfylt før og etter inngrepet og uavhengig vil vurdere pasientens tilstand.