Läkares uppfattning om patientsmärta i flexibel cystoskopi med lokalbedövning

Cystoskopi är en av de mest utförda procedurerna inom urologiområdet. Dess utbredda tillämpning, den opraktiska att administrera generell anestesi till alla patienter och framsteg inom medicinsk teknik har lett till utveckling av enheter som gör det möjligt att utföra cystoskopi med lokal eller intrauretral anestesi. Som ett resultat används ofta cystoskopi under lokalbedövning för uppföljning av blåscancer, utvärdering av hematuri, bedömning av urinrörsstrikturer och undersökning av de nedre urinvägarna. Både styva och flexibla cystoskop kan användas för detta ändamål, med flexibla instrument som i allmänhet erbjuder större komfort för procedurer som involverar lokalbedövning.

Hos patienter som genomgår cystoskopi med lokalbedövning inkluderar standardmetoden den intrauretrala administrationen av en lokalbedövning eller smörjmedel före proceduren för att förbättra patientens komfort. Medan vissa patienter tolererar proceduren väl, kan andra uppvisa ökad känslighet och begränsad tolerans. Även i fall där proceduren är klar kan smärtan upplevs och motståndet som demonstreras av patienten utgöra utmaningar för både patienten och läkaren. Ibland observeras en missanpassning mellan patientens rapporterade smärta och motståndet som visas. Läkarens uppfattning om patientens smärta kan också skilja sig från smärtan som rapporterats av patienten.

Tidigare studier har undersökt faktorer som kan påverka och minska uppfattningen av smärta under cystoskopi utförd under lokalbedövning. Data saknas emellertid när det gäller förhållandet mellan patientens pre-procedurella ångest och depressionnivåer och smärtan som upplevs under proceduren, liksom läkarens uppfattning om den smärtan. Det primära syftet med studien är att jämföra smärtresultatet som rapporterats av patienten med smärtnivån som läkaren uppfattar. Ett sekundärt mål är att utvärdera patientens förhandsprocedur ångest och depression poäng, tillsammans med deras smärtresultat under proceduren, i samband med flexibel cystoskopi utförd under lokalbedövning.

Studien kommer att inkludera manliga patienter i åldern 18 år och äldre som genomgår cystoskopi på grund av urologiska klagomål. Uteslutningskriterier inkluderar patienter med kända urinrörsstrikturer eller de som diagnostiserats med strikturer under cystoskopi, individer med allergier mot den lokala anestetiska använda och patienter med hjärt -lungtillstånd som utesluter proceduren.

Deltagarna kommer att uppmanas att slutföra sjukhusets ångest och depressionskala (HADS) för bedömning av allmän ångest och depression, såväl som den visuella analoga skalan (VAS) för smärta och ångest, vid antagandet. Alla patienter kommer att få standard intrauretral lokalbedövning 15 minuter före proceduren. Efter cystoskopi kommer deltagarna att slutföra VAS för ångest och smärta igen, 15 minuter efter proceduren, för att utvärdera deras intra-procedurella upplevelse. Dessutom kommer läkaren som utför proceduren att slutföra VAS för ångest och smärta baserat på deras uppfattning om patientens upplevelse.

Patienter kommer att randomiseras i fyra grupper baserat på erfarenhetsnivån för läkaren som utför proceduren: en läkare med mer än fem års erfarenhet, en läkare med mindre än fem års erfarenhet, en andraårsbosatt under övervakning och en fjärdeårsbor. Totalt 30 patienter kommer att inkluderas i varje grupp. Läkaren kommer att förbli blinda för de former som har fyllts i av patienten före och efter proceduren och självständigt kommer att bedöma patientens tillstånd.