Восприятие врачей о боли пациента в гибкой цистоскопии с местной анестезией

Цистоскопия является одной из наиболее часто выполняемых процедур в области урологии. Его широко распространенное применение, непрактичность введения общей анестезии всем пациентам, и достижения в области медицинских технологий привели к разработке устройств, которые позволяют проводить цистоскопию с помощью локальной или интраретральной анестезии. В результате цистоскопия под локальной анестезией обычно используется для наблюдения за раком мочевого пузыря, оценки гематурии, оценки уретральных стриктур и изучения более низких мочевых путей. Как жесткие, так и гибкие цистоскопы могут использоваться для этой цели, причем гибкие инструменты обычно предлагают больший комфорт для процедур, связанных с местной анестезией.

У пациентов, перенесших цистоскопию с помощью локальной анестезии, стандартный подход включает в себя интрааромное введение местного анестетика или смазки перед процедурой для повышения комфорта пациента. В то время как некоторые пациенты хорошо переносят процедуру, другие могут проявлять повышенную чувствительность и ограниченную толерантность. Даже в тех случаях, когда процедура завершена, боль испытана и сопротивление, продемонстрированное пациентом, может создавать проблемы как для пациента, так и для врача. Иногда наблюдается несоответствие между охваченной болью пациента и проявляемой сопротивлением. Восприятие врача о боли пациента также может отличаться от боли, сообщенной пациентом.

В предыдущих исследованиях изучались факторы, которые могут влиять и уменьшить восприятие боли во время цистоскопии, выполняемой под локальной анестезией. Тем не менее, не хватает данных относительно взаимосвязи между прецедурной тревожностью пациентов и уровнем депрессии и болью, возникающей во время процедуры, а также восприятием этой боли врача. Основной целью исследования является сравнение оценки боли, о котором сообщается пациент с уровнем боли, воспринимаемом врачом. Вторичной целью является оценка предварительной тревоги пациентов и показателей депрессии, а также их оценки боли во время процедуры в контексте гибкой цистоскопии, выполненной под локальной анестезией.

В исследование будет включать пациенты мужского пола в возрасте 18 лет и старше, которые подвергаются цистоскопии из -за урологических жалоб. Критерии исключения включают пациентов с известными уретральными стриктурами или пациентами с диагнозом стриктуры во время цистоскопии, людей с аллергией на используемый местный анестетик и пациенты с сердечно -лельничными состояниями, которые исключают процедуру.

Участникам будет предложено завершить шкалу тревоги и депрессии больницы (HADS) для оценки общей тревоги и депрессии, а также визуальной аналоговой шкалы (VAS) для боли и тревоги во время поступления. Все пациенты получат стандартную интраперитральную локальную анестезию за 15 минут до процедуры. После цистоскопии участники снова заполнят VAS для беспокойства и боли, через 15 минут после процедуры, чтобы оценить их внутрипроцедурный опыт. Кроме того, врач, выполняющий процедуру, завершит VAS для беспокойства и боли, основываясь на их восприятии опыта пациента.

Пациенты будут рандомизированы на четыре группы на основе уровня опыта врача, выполняющего процедуру: врача с более чем пятилетним опытом, врач с менее чем пятилетним опытом, житель второго курса под наблюдением и житель четвертого курса. В общей сложности 30 пациентов будут включены в каждую группу. Врач останется слепым к формам, заполненным пациентом до и после процедуры, и будет независимо оценивать состояние пациента.