超音波所見とポットの骨折におけるシンデス腫性損傷における術中所見の間の相関ウェーバーBおよびC

足首の骨折は、整形外科医によって最も頻繁に対処されている負傷の1つです。 足首の骨折の発生率は、成人集団の100000人あたり約107〜145です。 これらの骨折の約10％は、シンデス膜損傷と付随しています。 この割合は、オープンリダクションと内部固定（ORIF）を必要とする患者で2倍になります。その結果、整形外科医がこれらの損傷を正確に診断することが不可欠です。 これらの怪我を適切に診断または治療しないと、足首の痛みが持続、機能的不安定性、早期変形性関節症につながる可能性があります。 足首の関節は、脚の骨をつなぐ滑膜関節です。外側のマルレオラスで遠位に終わるfi骨と、脛骨プラフォンド、内側のマルレオラス、および後部マレオラスで遠位に終わる脛骨は、複雑なヒンジジョイントです。） 2. Kennedy JG、Soffe KE、Dalla Vedova P、Stephens MM、O'Brien T、Walsh MG、McManus F（足首シンデス症の損傷は一般的ですが、それらを診断して治療することは挑戦的であり、しばしばヘルスケアプロビダー間の意見が異なる場合があります。 整形外科医がこれらの損傷の複雑な性質を認識することは、特に骨間膜への損傷を伴う場合に重要です。 患者は、最初の怪我の数年後に医師の診察を求めることがあり、漸進的な痛みの悪化、身体活動後の腫れを報告することができます。 これらの症状は、それらの生活の質に大きな影響を与える可能性があります。

足首骨折におけるシンデス膜損傷の診断ジレンマ：

診断に関する異なるモダリティです：

• X線イメージングは​​、足首シンデス症の損傷を診断するための最も一般的に使用される方法の1つです。 通常の前後X線写真では、脛骨繊維形状のオーバーラップは6 mmを超えるはずですが、脛骨プラフォンドの1 cmより1 cm測定すると、死亡したX線写真では1 mmを超える必要があります。 同様に、同じレベルの前後視聴ビューの両方で、脛骨繊維状の透明スペースは6 mm未満でなければなりません。 さらに、内側の透明な空間は、タラールドームと脛骨プラフォンの間の距離以下にする必要があります。 脛骨繊維塩のオーバーラップの減少、脛骨繊維形状の透明空間の増加、または体重負荷または非重量負荷のX線写真で観察されたかどうかにかかわらず、内側の透明空間の増加は、シンデス症の破壊を示唆しています。）6。 Ceccarelli（標準的なレントゲン写真は、中程度から重度の足首のシンデス症の損傷を評価するのに役立ちますが、微妙なシンデスメスの拡大を検出することは依然として困難です。
• Computed Tomography（CT）は、遠位脛骨線維症の位置アラインメントの明確かつ直接的な視覚化を提供します。 これにより、シンデス膜ギャップの正確な測定が可能になり、対側側との比較が促進されます。 その結果、CTは、X線撮影の所見が決定的でない場合、足首のシンデス症の損傷を診断するために特に価値があります。 ギャップが6 mmを超えているか、反対側よりも2 mm以上広い場合、シンデス症の損傷が一般に示されています。CT放射線への暴露は、患者に多くの危険を引き起こす可能性があります。） 3.Elgafy H、Semaan HB、Blossinger B、Wassef A、Ebraheim na（。
• MRIは、その高感度と特異性のために、シンデス症の損傷を診断するための好ましい方法です。 ただし、検査技術では、特にスライスの方向と足首の位置決めには、遠位脛骨炎靭帯の最適な視覚化を確保するために標準化が必要です。 靭帯繊維の斜めの方向は、術中の所見と比較すると誤検知をもたらす可能性があります。 前部の舌骨靭帯裂裂、骨浮腫、骨軟骨病変、または遠位脛骨繊維油の関節不一致などの追加の関連する損傷も存在する可能性があります。 これらの発見には、靭帯の不連続または不規則、湾曲、または不明瞭な靭帯の輪郭が含まれます。 8.Kellett JJ、Lovell GA、Eriksen DA、Sampson MJ。 足首シンデス症の診断画像障害:(
• 超音波は、足首のシンデス炎症性靭帯損傷のスクリーニングツールとして機能する可能性のある費用対効果の高い容易に利用可能なオプションを提供します。 超音波評価は、前部コンパートメントを調べて、脛骨または距骨の関節液、滑膜炎、および骨糞をチェックすることから始まります。 伸筋、内側、および横方向のコンパートメントの腱は、縦方向および横面の両方で評価されます。 側室の評価は、前部の舌骨靭帯（ATFL）およびcalc酸塩靭帯（CFL）に焦点を当てています。 内側コンパートメントでは、三角靭帯が斜めの冠状面で評価されます。 シンデス症は、前方アプローチを介して横面を使用して、すべての場合にイメージされます。 前角脛骨炎靭帯（AITFL）の連続性と輪郭のために検査され、脛骨繊維距離（透明空間）が測定されます。 1. Hagemeijer NC、Lubberts B、Saengsin J、Bhimani R、Sato G、Waryasz GR、Kerkhoffs GMMJ、Digiovanni CW、Guss D（