Корреляция между ультразвуковыми результатами против интраоперационных результатов при синдесмотическом повреждении при переломе Потта Weber B и C

Переломы голеностопного сустава являются одними из наиболее часто рассматриваемых травм ортопедических хирургов. Переломы голеностопного сустава имеют уровень заболеваемости около 107-145 на 100000 среди взрослого населения. Приблизительно 10% этих переломов сопутствуют синдесмотическим повреждениям. Этот процент удваивается у пациентов, которые нуждаются в открытом восстановлении и внутренней фиксации (ORIF). В результате, для хирургов -ортопедии важно точно диагностировать эти травмы, что составляет до 40% переломов Weber Type B Pott и до 80% в Cott C. Неспособность правильно диагностировать или лечить эти травмы может привести к постоянной боли в голеностопном суставах, функциональной нестабильности и раннему остеоартриту. Состав голеностопного сустава представляет собой синовиальный сустав, который соединяет кости ног: малоберцовая кость, которая заканчивается дистально боковым мальлеолусом и большеберцовой костью, которая заканчивается дистально с помощью большеберцовой платчики, медиального Malleolus и задней Malleolus, с талус. Это сложный шарнир.) 2. Kennedy JG, Soffe KE, Dalla Vedova P, Stephens MM, O'Brien T, Walsh MG, McManus F (травмы синдесмоза голеностопного сустава распространены, но диагностика и лечение может быть сложной задачей, часто приводя к различным мнениям среди медицинских провайдеров. Для ортопедических хирургов крайне важно распознать сложный характер этих травм, особенно когда они включают повреждение межкостной мембраны. Пациенты могут обращаться за медицинской помощью через годы после первоначальной травмы, сообщая постепенно, ухудшая боль и отеки после физической активности. Эти симптомы могут значительно повлиять на качество их жизни.

Диагностическая дилемма синдесмотического повреждения при переломе голеностопного сустава:

Это разные методы, касающиеся диагноза:

• Рентгеновская визуализация является одним из наиболее часто используемых методов для диагностики травм синдесмоза голеностопного сустава. В нормальной переднепостериальной рентгенограмме тибиофибулярное перекрытие должно быть больше 6 мм, в то время как в растворительной рентгенограмме он должен превышать 1 мм при измерении на 1 см над голени. Точно так же тибиофиболярное прозрачное пространство должно составлять менее 6 мм как в передне, так и в смертельных взглядах на одном уровне. Кроме того, медиальное прозрачное пространство должно быть равным или меньше расстояния между куполом талара и большеберцовым плавником. Снижение тибиофибулярного перекрытия, увеличения четкого пространства тибиофибулярного прозрачного пространства или увеличение медиального чистого пространства, наблюдаемого на несущих веса или не несущих весовых рентгенограмм, предполагают синдесмотические нарушения.) 6. Pogliacomi F, De Filippo M, Casalini D, Longhi A, Tacci F, pagnini, pagnini, pagnini, pagnini, pagnini, п. В то время как стандартные рентгенографические представления полезны для оценки травм синдесмоза от голеностопного сустава от умеренной до тяжелой степени, обнаружение тонкого расширения синдесмотического расширения остается сложным.
• Компьютерная томография (КТ) обеспечивает четкую и прямую визуализацию позиционного выравнивания дистального тибиофибулярного синдесмоза. Это обеспечивает точное измерение синдесмотического зазора и облегчает сравнение с контралатеральной стороной. В результате КТ особенно ценна для диагностики травм синдесмоза голеностопного сустава, когда рентгенографические результаты неубедительны. Повреждение синдизимоза обычно указывается, если разрыв превышает 6 мм или более чем на 2 мм шире, чем противоположная сторона. Испытание на КТ может вызвать многие опасности для пациентов.) 3.Elgafy H, Semaan HB, Blessinger B, Wassef A, Ebraheim na (.
• МРТ является предпочтительным методом для диагностики травм синдесмоза из -за его высокой чувствительности и специфичности. Тем не менее, методы осмотра, особенно ориентация на срез и позиционирование голеностопного сустава, требуют стандартизации, чтобы обеспечить оптимальную визуализацию дистальной тибиофибулярной связки. Наклонная ориентация волокон связки может привести к ложным срабатыванию по сравнению с интраоперационными результатами. Также могут присутствовать дополнительные связанные повреждения, такие как передняя разрывы связок талофибулярной связки, отек кости, остеохондральные поражения или дистальные невзгоды тибиофибулярного сустава. Эти результаты могут включать в себя разрыв связки или нерегулярные, изогнутые или неразборчивые контуры связки. Высокая стоимость и недоступность затруднения МРТ и ограничение его использования в клинической практике.) 8. Келлетт Дж.Дж., Ловелл Г.А., Эриксен Д.А., Сэмпсон М.Дж. Диагностическая визуализация голеностопных повреждений :(
• Ультразвук предлагает экономически эффективную и легко доступную вариант, который может служить инструментом скрининга для синдесмотических повреждений в лодыжке. Ультразвуковая оценка начинается с изучения переднего компартмента, чтобы проверить наличие жидкости, синовита и остеофитов на голень или талус. Сухожилия в разгибательных, медиальных и боковых отсеках оцениваются как в продольных, так и в поперечных плоскостях. Оценка бокового отсека фокусируется на передней талофибольной связке (ATFL) и кальциблевой связке (CFL). В медиальном компартменте дельтовидная связка оценивается в косой корональной плоскости. Синдесмоз визуализируется во всех случаях с использованием поперечной плоскости через передний подход. Передняя информированная тибиофиболярная связка (AITFL) проверяется на непрерывность и контур, и измеряется расстояние готени-фибулы (чистое пространство).) 1.Hagemeijer NC, Lubberts B, Saengsin J, Bhimani R, Sato G, Waryasz GR, Kerkhoffs GMMJ, Digiovanni CW, Guss D (