Korrelaatio ultraäänihavaintojen vs. intraoperatiivisten havaintojen välillä syndesmoottisessa vammassa Pottin murtumassa Weber B ja C

Nilkan murtumat ovat ortopedisten kirurgien yleisimmin käsiteltyjä vammoja. Nilkan murtumien esiintyvyysaste on noin 107–145 / 100000 aikuisväestössä. Noin 10% näistä murtumista on samanaikaisia ​​syndesmoottisten vaurioiden kanssa. Tämä prosenttiosuus kaksinkertaistuu potilailla, jotka tarvitsevat avointa pelkistystä ja sisäistä kiinnitystä (ORIF). Tuloksena on välttämätöntä, että ortopediset kirurgit diagnosoivat nämä vammat tarkasti, jotka Ocurr on jopa 40% Weberin tyypin B Pottin murtumisessa ja jopa 80% Pottin C: ssä. Näiden vammojen diagnosointi tai hoitaminen voi johtaa pysyvään nilkkakipuun, toiminnalliseen epävakauteen ja varhaiseen nivelrikkoon. Nilkan nivel on nivel nivel, joka yhdistää jalan luut: fibula, joka päättyy distaalisesti lateraaliseen malleolukseen ja sääriluun, joka päättyy distaalisesti sääriluun plafondilla, mediaalisella malleoluksella ja takaosan malleoluksella, taluksen kanssa. Se on monimutkainen sarana -nivel.) 2.Kennedy JG, Soffe KE, Dalla Vedova P, Stephens MM, O'Brien T, Walsh MG, McManus F (nilkan syndesmoosin vammat ovat yleisiä, mutta niiden diagnosointi ja hoitaminen voi olla haastavaa, mikä johtaa usein erilaisiin mielipiteisiin terveydenhuollon tarjoajien keskuudessa. Ortopedisten kirurgien on tärkeää tunnistaa näiden vammojen monimutkainen luonne, varsinkin kun niihin liittyy vaurioita interosseous -kalvolle. Potilaat voivat hakea lääkärinhoitoa vuosia alkuperäisen vamman jälkeen, ilmoittaen asteittaisesta, heikentävän kipua ja turvotusta fyysisen toiminnan jälkeen. Nämä oireet voivat vaikuttaa merkittävästi heidän elämänlaatuun.

Syndesmoottisen vaurion diagnostinen dilemma nilkan murtumassa:

Ovat diagnoosin erilaisia ​​tapoja:

• Röntgenkuvaus on yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä nilkan syndesmoosin vammojen diagnosoimiseksi. Normaalissa anteroposterior -röntgenkuvauksessa tibiofibulaarisen päällekkäisyyden tulisi olla suurempi kuin 6 mm, kun taas surun röntgenkuvassa sen tulisi ylittää 1 mm, kun mitataan 1 cm sääriluun plafondin yläpuolella. Samoin tibiofibulaarisen selkeän tilan tulisi olla alle 6 mm sekä anteroposteriorissa että kiinnitysnäkymissä samalla tasolla. Lisäksi mediaalisen selkeän tilan tulisi olla yhtä suuri kuin Talar -kupolin ja sääriluun plafondin välinen etäisyys. Tibiofibulaarisen päällekkäisyyden väheneminen, tibiofibulaarisen kirkasta tilan lisääntyminen tai mediaalisen selkeän tilan lisääntyminen riippumatta siitä, havaittiinko painoa kantavia tai painoa kantavia röntgenkuvia, ehdottaa syndesmoottisia häiriöitä.) 6. Pogliacomi F, de Filippo M, Casalini D, Longhi A, Tacci F, Perotta R, Pagnini F, longhi a, tacci f, perotta m, Ceccarelli (vaikka tavanomaiset radiografiset näkymät ovat hyödyllisiä arvioitaessa kohtalaisesta vaikeaa nilkan syndesmoosin vammoja, hienovaraisten syndesmoottisten laajentumisten havaitseminen on edelleen haastavaa.
• Tietokonetomografia (CT) tarjoaa selkeän ja suoran visualisoinnin distaalisen tibiofibulaarisen syndesmoosin sijainnin kohdistamisesta. Se mahdollistaa syndesmoottisen raon tarkan mittauksen ja helpottaa vertailua kontralateraaliseen puoleen. Seurauksena on, että CT on erityisen arvokas nilkan syndesmoosin vammojen diagnosoinnissa, kun radiografiset havainnot ovat epäselviä. Syndesmoosivaurio on yleensä osoitettu, jos rako ylittää 6 mm tai on yli 2 mm leveämpi kuin vastakkainen puoli. CT -säteilyn altistuminen voi aiheuttaa potilaille monia vaaroja.) 3.elgafy H, Semaan HB, Blessinger B, Wassef A, Ebraheim Na (.
• MRI on edullinen menetelmä syndesmoosin vammojen diagnosoimiseksi sen korkean herkkyyden ja spesifisyyden vuoksi. Tutkimustekniikat kuitenkin erityisesti viipaloiden suunta ja nilkan paikannus vaativat standardisointia distaalisen tibiofibulaarisen ligamentin optimaalisen visualisoinnin varmistamiseksi. Sidoskuitujen vino suuntaus voi johtaa vääriin positiivisiin verrattuna intraoperatiivisiin havaintoihin. Muita liittyvää vammaa, kuten etuosan talfibulaarinen nivelside, luu turvotus, osteokondraaliset vauriot tai distaaliset tibiofibulaariset nivelen epäjohdonmukaisuudet, voi myös olla läsnä. Nämä havainnot voivat sisältää ligamentin epäjatkuvuutta tai epäsäännöllisiä, kaarevia tai epäselviä ligamenttiä. MRI: n korkeat kustannukset ja saatavuuden ja saatavuuden ja rajoittavat sen käyttöä kliinisessä käytännössä.) 8.KELLETT JJ, Lovell GA, Eriksen DA, Sampson MJ. Nilkan syndesmoosin vammojen diagnostinen kuvaus :(
• Ultraääni tarjoaa kustannustehokkaan ja helposti saatavilla olevan vaihtoehdon, joka voisi toimia seulontatyökaluna nilkan syndesmoottisille ligamentousille vammoille. Ultraäänien arviointi alkaa tutkimalla etuosaa yhteisen nesteen, niveltulehduksen ja osteofyyttien tarkistamiseksi sääriluun tai taluksen kanssa. Extensor-, mediaal- ja lateraalisten osastojen jänteitä arvioidaan sekä pitkittäis- että poikittain. Sivusuuntaisten osastojen arviointi keskittyy etuosan talfibulaariseen ligamenttiin (ATFL) ja kalsaneofibulaariseen ligamenttiin (CFL). Mediaalilokerossa deltaidun ligamentti arvioidaan vinossa koronaalitasossa. Syndesmoosi kuvataan kaikissa tapauksissa käyttämällä poikittaista tasoa etuosan lähestymistavan kautta. Tibiofibulaarinen etuosa (AITFL) tarkistetaan jatkuvuuden ja muodon suhteen, ja sääriki-fibula-etäisyys (kirkas tila) mitataan.) 1.Hagemeijer NC, Lubberts B, Saengsin J, Bhimani R, Sato G, Waryasz GR, Kerkhoffs GMMJ, Digiovanni CW, Guss D (