Korrelation zwischen Ultraschallbefunden gegenüber intraoperativen Befunden bei syndesmotischer Verletzung in Potts Fraktur Weber B und C

Knöchelfrakturen gehören zu den am häufigsten angesprochenen Verletzungen durch orthopädische Chirurgen. Knöchelbrüche haben eine Inzidenzrate von 107 bis 145 pro 100000 in erwachsener Bevölkerung. Ungefähr 10% dieser Frakturen sind mit einer Syndesmotischen Verletzung einher. Dieser Prozentsatz wird bei Patienten verdoppelt, die eine offene Reduktion und interne Fixierung (ORIF) benötigen. Als Ergebnis ist es für orthopädische Chirurgen essentiell, diese Verletzungen genau zu diagnostizieren, die in bis zu 40% der WEBER -Brügert -Bruch und bis zu 80% in Potts c. Wenn diese Verletzungen nicht ordnungsgemäß diagnostiziert oder behandelt werden, kann dies zu anhaltenden Knöchelschmerzen, funktioneller Instabilität und frühen Arthrose führen. Das Knöchelgelenk ist ein Synovialgelenk, das Beinknochen verbindet: die Fibula, die distal mit lateralem Malleolus endet, und die Tibia, die distal mit Tibia -Plafond, medialem Malleolus und hinterem Malleolus endet, mit dem Talus. Es ist ein komplexes Gelenkgelenk.) 2.Kennedy JG, Soffe Ke, Dalla Vedova P, Stephens MM, O'Brien T, Walsh MG, McManus F (Knochs -Syndesmosis -Verletzungen sind häufig, aber die Diagnose und Behandlung kann eine Herausforderung sein und häufig zu unterschiedlichen Meinungen bei Gesundheitsanbietern führen. Für orthopädische Chirurgen ist es entscheidend, die komplexe Natur dieser Verletzungen zu erkennen, insbesondere wenn sie Schäden an der interosseösen Membran beinhalten. Patienten können Jahre nach der anfänglichen Verletzung medizinische Hilfe suchen und nach allmählichem, sich verschlechternden Schmerzen und Schwellungen nach körperlicher Aktivität berichten. Diese Symptome können ihre Lebensqualität erheblich beeinflussen.

Diagnostisches Dilemma einer syndesmotischen Verletzung bei Knöchelbruch:

Das sind unterschiedliche Modalitäten in Bezug auf die Diagnose:

• Die Röntgenbildgebung ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Diagnose von Knöchel-Syndesmose-Verletzungen. In einer normalen anteroposterioren Röntgenaufnahme sollte die Tibiofibulärüberlappung größer als 6 mm sein, während sie in einem Hölzer Röntgenbild 1 mm überschreiten sollte, wenn sie 1 cm über dem Tibia -Plafond gemessen wird. In ähnlicher Weise sollte der tibiofibuläre klare Raum sowohl in Anteroposterior als auch in der gleichen Ebene weniger als 6 mm betragen. Darüber hinaus sollte der mediale klare Raum gleich oder weniger als der Abstand zwischen dem Talar Dome und dem Tibial Plafond sein. A reduction in tibiofibular overlap, an increase in tibiofibular clear space, or an increase in medial clear space whether observed on weight-bearing or non weight-bearing radiographs suggests syndesmotic disruption.) 6. Pogliacomi F, De Filippo M, Casalini D, Longhi A, Tacci F, Perotta R, Pagnini F, Tocco S, Ceccarelli( While standard Röntgenaufnahmen sind nützlich, um mittelschwere bis schwere Knöchel-Syndesmose-Verletzungen zu bewerten und subtile syndesmotische Erweiterung nach wie vor eine Herausforderung.
• Die Computertomographie (CT) liefert eine klare und direkte Visualisierung der Positionsausrichtung der distalen tibiofibulären Syndesmose. Es ermöglicht eine präzise Messung der syndesmotischen Lücke und erleichtert den Vergleich mit der kontralateralen Seite. Infolgedessen ist CT besonders wertvoll für die Diagnose von Knöchel -Syndesmose -Verletzungen, wenn die radiologischen Befunde nicht schlüssig sind. Eine Syndesmoseverletzung ist im Allgemeinen angegeben, wenn der Spalt 6 mm überschreitet oder mehr als 2 mm breiter ist als die gegenüberliegende Seite. Ausnahme der CT -Strahlung kann den Patienten viele Gefahren verursachen.) 3.elgafy H, Semaan HB, Blesssinger B, Wassef A, Ebraheim NA (.
• MRT ist die bevorzugte Methode zur Diagnose von Syndesmoseverletzungen aufgrund ihrer hohen Empfindlichkeit und Spezifität. Untersuchungstechniken erfordern jedoch insbesondere die Slice -Orientierung und die Knöchelpositionierung eine Standardisierung, um eine optimale Visualisierung des distalen tibiofibulären Bandes zu gewährleisten. Die schräge Ausrichtung von Bandfasern kann im Vergleich zu intraoperativen Befunden zu falsch positiven Ergebnissen führen. Zusätzliche assoziierte Verletzungen, wie z. Diese Ergebnisse können Banddiskontinuität oder unregelmäßige, gebogene oder undeutliche Bandkonturen umfassen. 8.Kellett JJ, Lovell GA, Eriksen DA, Sampson MJ. Diagnostische Bildgebung von Knöchel -Syndesmose -Verletzungen :(
• Ultrasound bietet eine kostengünstige und leicht verfügbare Option, die als Screening-Tool für syndesmotische Bandverletzungen im Knöchel dienen kann. Die Ultraschalluntersuchung beginnt mit der Untersuchung des vorderen Kompartiments, um die Gelenkflüssigkeit, Synovitis und Osteophyten auf Tibia oder Talus zu überprüfen. Sehnen in den Extensor-, medialen und lateralen Kompartimenten werden sowohl in Längsebenen als auch in Querebenen bewertet. Die Bewertung des lateralen Kompartiments konzentriert sich auf das vordere Talofibularband (ATFL) und das CLACANEOBIBIBUBUSSBARE (CFL). Im medialen Kompartiment wird das Delta -Band in der schrägen koronalen Ebene bewertet. Die Syndesmose wird in allen Fällen durch einen vorderen Ansatz abgebildet. Das anterior-inferior-tibiofibuläre Band (AITFL) wird auf Kontinuität und Kontur inspiziert, und der Tibia-Fibula-Abstand (klarer Raum) wird gemessen.) 1.Hagemeijer NC, Lubberts B., Saengsin J., Bhimani R., Sato G., Waryasz GR, Kerkhoffs GMMJ, Digiovanni CW, Guss D (