Korrelasjon mellom ultralydfunn mot intraoperative funn ved syndesmotisk skade i Potts brudd Weber B og C

Ankelfrakturer er blant de hyppigst adresserte skadene av ortopediske kirurger. Ankelfrakturer har en forekomst på omtrent 107-145 per 100000 i voksen befolkning. Omtrent 10% av disse bruddene er samtidig med syndesmotisk skade. Denne prosentandelen er doblet hos pasienter som trenger åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF). Som et resultat er det viktig for ortopediske kirurger å diagnostisere disse skadene nøyaktig, som OCurr i opptil 40% av Weber Type B Potts brudd og opptil 80% i Potts C. Unnlatelse av å diagnostisere eller behandle disse skadene på riktig måte kan føre til vedvarende ankelsmerter, funksjonell ustabilitet og tidlig slitasjegikt. Ankelleddet er et synovialt ledd som forbinder benben: fibulaen som ender distalt med lateral malleolus og tibia som ender distalt med tibial plafond, medial malleolus og bakre malleolus, med talus. Det er et sammensatt hengselledd.) 2. Kennedy JG, Soffe KE, Dalla Vedova P, Stephens MM, O'Brien T, Walsh MG, McManus F (Ankelsyndesmoseskader er vanlige, men diagnostisering og behandling av dem kan være utfordrende, og ofte føre til forskjellige meninger blant helsepersonell. Det er avgjørende for ortopediske kirurger å gjenkjenne den komplekse naturen til disse skadene, spesielt når de innebærer skade på den interosseøse membranen. Pasienter kan søke lege år etter den første skaden, og rapporterer gradvis, forverring av smerter og hevelse etter fysisk aktivitet. Disse symptomene kan påvirke livskvaliteten deres betydelig.

Diagnostisk dilemma av syndesmotisk skade i ankelbrudd:

Det er forskjellige modaliteter angående diagnosen:

• Røntgenbilde er en av de mest brukte metodene for å diagnostisere ankelsyndesmoseskader. I en normal anteroposterior røntgenbilde skal den tibiofibulære overlappingen være større enn 6 mm, mens den i en mortise røntgenbilde skal overstige 1 mm når den måles 1 cm over tibial plafond. Tilsvarende bør det tibiofibulære klare rommet være mindre enn 6 mm i både anteroposterior og mortise -visninger på samme nivå. I tillegg skal det mediale klare rommet være lik eller mindre enn avstanden mellom talar -kuppelen og den tibiale plafond. En reduksjon i tibiofibulær overlapping, en økning i tibiofibulært klart rom, eller en økning i medialt klart rom, enten det er observert på vektbærende eller ikke-vektbærende radiografer antyder Syndesmotisk forstyrrelse.) 6. Poglia F, mens Filippo M, Casalini D, til Longh, Taccom F, Percom, PercC, Perc, Perc, mens Filippo M, Casalini, er, til å være Standard radiografiske visninger er nyttige for å evaluere moderat til alvorlig ankelsyndesmoseskader, og oppdage subtile syndesmotisk utvidelse er fortsatt utfordrende.
• Computertomography (CT) gir en klar og direkte visualisering av posisjonsinnretningen av den distale tibiofibulære syndesmosen. Det tillater presis måling av det syndesmotiske gapet og letter sammenligning med den kontralaterale siden. Som et resultat er CT spesielt verdifull for å diagnostisere ankelsyndesmoseskader når radiografiske funn er uoverensstemmende. En syndesmoseskade er generelt indikert hvis gapet overstiger 6 mm eller er mer enn 2 mm bredere enn motsatt side. Eksponering for CT -stråling kan forårsake mange farer for pasienter.) 3.Elgafy H, Semaan HB, Blessinger B, Wasef A, Ebraheim Na (.
• MR er den foretrukne metoden for å diagnostisere syndesmoseskader på grunn av dens høye følsomhet og spesifisitet. Imidlertid krever undersøkelsesteknikker, spesielt skiveorientering og ankelposisjonering, standardisering for å sikre optimal visualisering av det distale tibiofibulære leddbåndet. Den skrå orienteringen av ligamentfibre kan føre til falske positiver sammenlignet med intraoperative funn. Ytterligere tilknyttede skader, for eksempel fremre talofibulære leddbåndstårer, beinødem, osteokondrale lesjoner, eller distale tibiofibular leddens inkongruitet, kan også være til stede. Disse funnene kan omfatte ligaments diskontinuitet eller uregelmessige, buede eller utydelige ligamentkonturer. De høye kostnadene og ikke -tilgjengeligheten av MR -hindrer og begrenser bruken i klinisk praksis.) 8.Kellett JJ, Lovell GA, Eriksen DA, Sampson MJ. Diagnostisk avbildning av ankelsyndesmoseskader :(
• Ultralyd tilbyr et kostnadseffektivt og lett tilgjengelig alternativ som kan tjene som et screeningverktøy for syndesmotiske ligamentøse skader i ankelen. Ultralydevalueringen begynner med å undersøke det fremre rommet for å sjekke for leddvæske, synovitt og osteofytter på tibia eller talus. Sener i ekstensor, mediale og laterale rom blir evaluert i både langsgående og tverrgående plan. Vurderingen av lateralt rom fokuserer på det fremre talofibulære leddbåndet (ATFL) og kalsaneofibular ligament (CFL). I det mediale rommet vurderes deltoid ligamentet i det skrå koronale planet. Syndesmosen avbildes i alle tilfeller ved bruk av det tverrgående planet gjennom en fremre tilnærming. Det fremre underordnede tibiofibulære leddbåndet (AITFL) blir inspisert for kontinuitet og kontur, og tibia-fibula-avstanden (klart rom) måles.) 1.Hagemeijer NC, Lubberts B, Saengsin J, Bhimani R, Sato G, Waryasz GR, Kerkhoffs GMMJ, Digiovanni CW, Guss D (