Korrelation mellem ultralyd fund vs intraoperative fund i syndesmotisk skade i Pott's brud Weber B og C

Ankelfrakturer er blandt de hyppigst adresserede skader fra ortopædkirurger. Ankelfrakturer har en forekomst ca. 107-145 pr. 100000 i voksenpopulation. Cirka 10% af disse brud er samtidig med syndesmotisk skade. Denne procentdel er fordoblet hos patienter, der har brug for åben reduktion og intern fiksering (ORIF). Som et resultat er det vigtigt for ortopædkirurger nøjagtigt at diagnosticere disse skader, som ocurr i op til 40% af Weber Type B Pott's brud og op til 80% i Pott's C. Manglende diagnosticering eller behandling af disse skader korrekt kan føre til vedvarende ankelsmerter, funktionel ustabilitet og tidlig slidgigt. Ankelleddet er et synovial led, der forbinder benben: fibulaen, der ender distalt med lateral malleolus og skinnebenet, som ender distalt med tibial plafond, medial malleolus og posterior malleolus, med talus. Det er et komplekst hængsled.) 2.Kennedy JG, Soffe KE, Dalla Vedova P, Stephens MM, O'Brien T, Walsh MG, McManus F (Ankel Syndesmosis -skader er almindelige, men diagnosticering og behandling af dem kan være udfordrende, hvilket ofte fører til forskellige udtalelser blandt sundhedsudbydere. Det er vigtigt for ortopædiske kirurger at genkende den komplekse karakter af disse skader, især når de involverer skade på den interosseøse membran. Patienter kan søge lægehjælp år efter den indledende skade, rapportere gradvis, forværre smerte og hævelse efter fysisk aktivitet. Disse symptomer kan væsentligt påvirke deres livskvalitet.

Diagnostisk dilemma af syndesmotisk skade i ankelfraktur:

De er forskellige modaliteter vedrørende diagnosen:

• Røntgenbillede er en af ​​de mest almindeligt anvendte metoder til diagnosticering af ankelsyndesmoseskader. I en normal anteroposterior røntgenbillede skal den tibiofibulære overlapning være større end 6 mm, mens den i en mortise -radiograf skal overstige 1 mm, når den måles 1 cm over tibialplafond. Tilsvarende bør den tibiofibulære klare rum være mindre end 6 mm i både anteroposterior og mortise -udsigt på samme niveau. Derudover skal det mediale klare rum være lig med eller mindre end afstanden mellem Talar Dome og Tibial Plafond. En reduktion i tibiofibular overlapning, en stigning i tibiofibulært klart rum eller en stigning i medialt klart rum, uanset om det observeres på vægtbærende eller ikke vægtbærende røntgenbilleder antyder syndesmotisk forstyrrelse.) 6. Pogliacomi F, de Filippo M, Casalini D, Longhi A, Tacci F, Perotta R, Pagnini F, tilccccccccccccccco S, CECCCA (CECCAR ( Mens standard radiografiske synspunkter er nyttige til evaluering af moderat til svær ankelsyndesmosisskader, forbliver detektering af subtil syndesmotisk udvidelse udfordrende.
• Computertomografi (CT) tilvejebringer en klar og direkte visualisering af den positionelle justering af den distale tibiofibulære syndesmosis. Det tillader præcis måling af det syndesmotiske hul og letter sammenligning med den kontralaterale side. Som et resultat er CT især værdifuld til diagnosticering af ankel syndesmosisskader, når radiografiske fund er uomgængelige. En syndesmoseskade er generelt indikeret, hvis kløften overstiger 6 mm eller er mere end 2 mm bredere end den modsatte side. Eksponering for CT -stråling kan forårsage mange farer for patienter.) 3.Lgafy H, Semaan HB, Blessinger B, Wassef A, Ebraheim NA (.
• MR er den foretrukne metode til diagnosticering af syndesmosisskader på grund af dens høje følsomhed og specificitet. Imidlertid kræver undersøgelsesteknikker, især skiveorientering og ankelpositionering, standardisering for at sikre optimal visualisering af det distale tibiofibulære ledbånd. Den skrå orientering af ligamentfibre kan resultere i falske positiver sammenlignet med intraoperative fund. Yderligere tilknyttede skader, såsom anterior talofibular ligamentetårer, knogledem, osteochondrale læsioner eller distale tibiofibulære ledinskonsuliteter, kan også være til stede. Disse fund kan omfatte ligament -diskontinuitet eller uregelmæssige, buede eller utydelige ligamentkonturer. De høje omkostninger og ikke -tilgængelighed af MR -hindring og begrænser dets anvendelse i klinisk praksis.) 8.Kellett JJ, Lovell GA, Eriksen DA, Sampson MJ. Diagnostisk billeddannelse af ankel syndesmosisskader :(
• Ultralyd tilbyder en omkostningseffektiv og let tilgængelig mulighed, der kan tjene som et screeningsværktøj til syndesmotisk ligamentøse skader i ankelen. Ultralydvalueringen begynder med at undersøge det forreste rum for at kontrollere for ledvæske, synovitis og osteofytter på skinnebenet eller talus. Sener i ekstensor, mediale og laterale rum evalueres i både langsgående og tværgående plan. Vurderingen af ​​laterale rum fokuserer på det forreste talofibulære ligament (ATFL) og calcaneofibular ligament (CFL). I det mediale rum vurderes deltoidbåndet i det skrå koronale plan. Syndesmosis afbildes i alle tilfælde ved hjælp af det tværgående plan gennem en anterior tilgang. Det anterior-inferior tibiofibular ligament (AITFL) inspiceres for kontinuitet og kontur, og tibia-fibulaafstanden (klar plads) måles.) 1.hagemeijer NC, Lubberts B, Saengsin J, Bhimani R, Sato G, Waryasz GR, Kerkhoffs GMMJ, Digiovanni CW, Guss D (