高齢者の機能能力に対する長い筋肉長での偏心トレーニングの影響 (EMULE)

ホームベースのレジスタンストレーニングは、従来の施設ベースの運動プログラムへのアクセスがない個人にとって実用的な代替手段として浮上しています。 これは、監督されたセンターベースのトレーニングに参加するための複数の障壁に直面することが多い高齢者に特に関連しています。 その結果、ホームベースのプログラムは、レジスタンストレーニングへの関与をサポートするためのよりアクセスしやすいオプションを提供できます。 証拠は、家庭ベースのレジスタンストレーニングが健康な高齢者の強度と機能能力の改善につながる可能性があることを示唆しています。ただし、これらの利益は控えめになる傾向があります。 重要な制限の1つは、多くの場合、監督がないか、努力を増やす動機が限られているため、多くの場合、家の設定での運動強度が適切に進行しない可能性があることです。

訓練のローカリゼーションと監督レベルに加えて、収縮のモダリティは重要であるように見えます。 若いが高齢の成人における以前の証拠は、神経筋および身体機能の最大の改善を得るために、長い筋肉の長さで偏心訓練を実施すべきであることを示唆しています。 筋肉のレベルでは、力の長さの関係は、筋肉の緊張が長い筋肉の長さで大きいことを示しています。 トレーニング演習中の機械的張力は筋肉の可塑性と強度の向上の重要なパラメーターであるため、これは明らかですが重要な点です。 短期のプラスの効果が報告されています（つまり、 3週間）若年成人のハムストリングスの建築的および機能的特性について延長された位置で実行された偏心トレーニング。 しかし、彼らはおそらく短いトレーニング期間のために、長い筋肉の長さと短い筋肉の長さの間に違いは見られませんでした。 また、重要な神経筋（例えば 束の長さ、ペンネーション角、自発的な活性化レベル）および機能的（例： 筋力）若年成人のハムストリングスでの長い筋肉の長さでの6週間の偏心訓練後の改善。 エキセントリックな収縮に焦点を当てたレジスタンストレーニング介入は、高齢者にとって特に興味深いように思われます。これは、同等のワークロードの同心円状の収縮よりも代謝的に要求が少ないためです。

偏心収縮を強調する在宅抵抗トレーニングプログラムは、健康な高齢者の下肢、可動性、姿勢の安定性を改善するための同心収縮に焦点を当てたものよりも効果的であることが示されていますが、家庭ベースのプロトコル内で長い筋肉長で実行される偏心運動の統合はまだ調査されていません。 これは、収縮の強度と筋肉の長さの両方が、緊密に制御された実験室環境と比較して、現実世界の在宅ベースの設定で監視および制御することが困難であるため、重要な課題を表しています。

この試験の目的は、下肢の長さの偏心収縮を組み込んだ家庭ベースのレジスタンストレーニングプログラムが、従来のレジスタンストレーニングプログラムと比較して、健康な高齢者の機能能力と神経力学的特性のより大きな改善につながるかどうかを評価することです。 参加者は、2つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。（i）従来のホームベースのレジスタンストレーニングプログラムを実行するコントロールグループ、（ii）同じプログラムに続く実験グループで、下肢エクササイズに統合された特定の長さの偏心収縮が追加されます。

この試験は、2つの主要な研究質問に対処するように設計されています。

（i）長さの偏心収縮の統合は、従来のレジスタンストレーニングプログラムの機能的利点を高めることができますか？

（ii）特定の神経力学的適応に関連する観察された機能的改善はありますか？

対応する仮説は次のとおりです。

1. 特定の長さの偏心収縮を組み込んだ家庭ベースのレジスタンストレーニングは、健康な高齢者の機能的能力を改善するためにより効果的です。
2. これらのより大きな機能的改善は、特定の神経力学的適応に起因します。

30人の健康な高齢者が研究に参加するために募集されます。 初期スクリーニングは、包含および除外基準に基づいて適格性を評価するために電話で実施されます。 この呼び出し中に懸念が発生した場合、参加者がICOPEステップ1アンケートの任意のアイテムに「はい」と答えた場合、適格性を確認するために老人科医によるさらなる評価が行われます。 書面によるインフォームドコンセントは、登録前にすべての参加者から取得されます。 その後、参加者は、2つのグループのいずれかに半ランダムに割り当てられます。従来のレジスタンストレーニンググループまたは長い長さの偏心収縮を組み込んだ実験グループで、各グループの同数の男性と女性を確保するためにグループ割り当てが階層化されています。 各参加者は、8〜11週間にわたって3つの実験室ベースの実験セッションと24の半監督のホームベースのトレーニングセッションを完了します。

次の時点で、実験室で3つの実験セッションが実施されます。（i）トレーニングの4週間前（pre1）、（ii）トレーニングの1週間前（pre2）、および（iii）最終トレーニングセッションの1週間以内（post）。 2つのトレーニング前のセッション（Pre1とPre2）は、すべての結果測定のベースライン値を確立し、介入がない場合に自然な変動性の評価を可能にします。 これらのベースラインのバリエーションは、グループ間で比較され、初期の比較可能性を確保し、内部統制として機能します。

トレーニングの有効性を評価するために、トレーニング後の結果は、ANCOVAを使用してグループ間で共変量として値を持つグループ間で比較されます。 このアプローチでは、主要な研究の質問に直接対処します。従来のトレーニングプログラムに長期にわたる偏心収縮を追加すると、高齢者の機能的改善が強化されますか？

セッションは、5つの評価/テストで構成されます。

5時間座ってテストに耐えます。これは、膝伸び器の等尺性および動的な筋力の等尺性および動的な筋力のタイミングを上げて測定するテストであり、大腿骨膨大と直腸筋の断面積の断面積の測定測定値測定、および腹腔内側および筋肉の筋肉筋肉の測定測定測定値測定

2回目の実験セッション（PRE2）の終わりに、トレーニング介入の開始直前に、各参加者は研究者との慣れのセッションを完了し、その間に割り当てられたグループ（従来のエキセントリックプログラムまたは長期にわたるエキセントリックプログラム）に固有の演習を通じてガイドされます。 このセッションにより、参加者は自宅で安全かつ正確に運動を行うことができます。

参加者には、介入を通してセッションを文書化するためのトレーニングログブックが提供されます。 また、加重ベストやリフティングストラップなど、必要なすべての機器、および長期にわたるエキセントリックなグループ（調整可能なステッププラットフォーム）などのすべての機器も受け取ります。 自律性と順守をさらにサポートするために、参加者にはビデオデモンストレーションや印刷された演習マニュアルなどの教育資料が与えられます。

介入は、8〜11週間の期間にわたる24のトレーニングセッションで構成されます。 これらのうち、20のセッションは自宅で独立して行われ、4つのセッションは小グループの研究室で行われ、適格な適応身体活動インストラクターおよび/または理学療法士が監督します。

エンゲージメントを維持し、サポートを提供するために、研究者は毎週のフォローアップ電話を実施して、進捗を監視し、質問に対処し、トレーニングプロトコルの順守を確保します。

両方のグループのトレーニングプログラムには8つの異なるエクササイズが含まれ、4つは上肢の上部を中心に、4つは下肢に4つ含まれます。

上腕二頭筋は軍事プレスの上腕三頭筋の延長rogheLドロップ：従来のグループの床で演奏し、他のグループチェアスクワットドロップのステップの端で演奏しました：従来のグループの床で実行され、他のグループバンドDORSIFLEXION STAIR STAIR STAIR STAIR STAIR STAIR STAIR STAIR STAIR STAIR STAIRのステップで立てて実行されました

各トレーニングセッションはウォームアップから始まり、ストレッチとアクティブな動員（首、肩、肘、手首、腰、膝、足首）で構成されるクールダウンで終わります。 4つの下肢エクササイズと2つの上肢エクササイズが各トレーニングセッションを行います。上肢は、4つの指定されたエクササイズの間で各セッションを交互に行うエクササイズが行われます。 運動の強度は、動きの実行を変更すること（たとえば、筋肉の長さを変えるためにステップの高さを調整する）を変更するか、参加者の体重の最大20％までの重量を追加することにより、徐々に増加します。 この強度の進行は、知覚される運動スケールのCR10評価を使用して慎重に制御および管理されます。 トレーニングボリューム（任意のユニットでのエクササイズあたりの繰り返しの数×エクササイズあたりのセット数として計算）は、トレーニングプロトコル全体で徐々に増加します。

プロトコル中、参加者は通常の日常活動を変更しないように求められます。