Effetti dell'allenamento eccentrico a lungo termine muscolare sulle capacità funzionali degli adulti anziani (EMULE)

La formazione sulla resistenza a domicilio è emersa come un'alternativa pratica per le persone che non hanno accesso a programmi di esercizi tradizionali basati sulle strutture. Ciò è particolarmente rilevante per gli adulti più anziani, che spesso affrontano molteplici barriere alla partecipazione alla formazione basata sul centro supervisionato, l'attuale gold standard, tra cui la ridotta mobilità, le difficoltà di trasporto e i vincoli finanziari. Di conseguenza, i programmi a domicilio possono offrire un'opzione più accessibile per supportare l'impegno nella formazione di resistenza. Le prove suggeriscono che l'allenamento di resistenza a domicilio può portare a miglioramenti della forza e della capacità funzionale tra gli anziani sani; Tuttavia, questi guadagni tendono ad essere modesti. Una limitazione chiave è che l'intensità dell'esercizio nelle impostazioni domestiche potrebbe non progredire adeguatamente nel tempo, spesso a causa dell'assenza di supervisione o della motivazione limitata per aumentare lo sforzo.

Oltre alla formazione della localizzazione e del livello di supervisione, la modalità di contrazione sembra essere importante. Le prove precedenti nei giovani ma anche anziani degli adulti suggeriscono che l'allenamento eccentrico dovrebbe essere eseguito a lungo periodo muscolare per ottenere i maggiori miglioramenti nelle funzioni neuromuscolari e fisiche. A livello muscolare, la relazione di lunghezza della forza indica che la tensione muscolare è maggiore a lungo e breve lunghezza muscolare. Questo è un punto ovvio ma importante poiché la tensione meccanica durante gli esercizi di allenamento è un parametro chiave per la plasticità muscolare e i guadagni di forza. È stato riportato effetti positivi di un breve termine (cioè Allenamento eccentrico di 3 settimane) si è esibito in una posizione allungata sulle caratteristiche architettoniche e funzionali dei muscoli posteriori della coscia nei giovani adulti. Tuttavia, non hanno trovato alcuna differenza tra lunghezze muscolari lunghe e brevi, probabilmente a causa della breve durata dell'allenamento. È stato anche riportato neuromuscolare significativo (ad es. Lunghezza fascicolo, angolo di pennazione, livello di attivazione volontario) e funzionale (ad es. Forza muscolare) Miglioramenti dopo un allenamento eccentrico di 6 settimane a lungo termine muscolare nei muscoli posteriori della coscia dei giovani adulti. Gli interventi di allenamento di resistenza incentrati sulle contrazioni eccentriche sembrano particolarmente interessanti per gli individui più anziani, in quanto sono meno metabolicamente esigenti rispetto alle contrazioni concentriche per carichi di lavoro comparabili.

Sebbene i programmi di allenamento di resistenza a domicilio che enfatizzano le contrazioni eccentriche abbiano dimostrato di essere più efficaci di quelli che si concentrano su contrazioni concentriche per migliorare la resistenza inferiore agli arti, la mobilità e la stabilità posturale negli anziani sani, l'integrazione di esercizi eccentrici eseguiti a lunghe lunghezze muscolari all'interno dei protocolli a casa non è ancora stata esplorata. Ciò rappresenta una sfida significativa, poiché sia ​​l'intensità di contrazione che la lunghezza muscolare sono difficili da monitorare e controllare in ambienti a domicilio nel mondo reale rispetto agli ambienti di laboratorio strettamente controllati.

Lo scopo di questo studio è di valutare se un programma di addestramento di resistenza a domicilio che incorpora contrazioni eccentriche di lunga durata degli arti inferiori può portare a maggiori miglioramenti nelle capacità funzionali e nelle proprietà neuromeccaniche negli anziani sani rispetto a un programma di allenamento di resistenza convenzionale. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: (i) un gruppo di controllo che esegue un programma di addestramento di resistenza a domicilio convenzionale, (ii) un gruppo sperimentale a seguito dello stesso programma, con l'aggiunta di specifiche contrazioni eccentriche di lunga durata integrate in esercizi degli arti inferiori.

Questo studio è progettato per rispondere a due domande di ricerca primarie:

(i) L'integrazione di contrazioni eccentriche di lunga durata migliora i benefici funzionali di un programma di addestramento di resistenza convenzionale?

(ii) Ci sono miglioramenti funzionali osservati associati a specifici adattamenti neuromeccanici?

Le ipotesi corrispondenti sono:

1. Un addestramento di resistenza a domicilio che incorpora specifici contrazioni eccentriche di lunga durata è più efficace per migliorare le capacità funzionali di anziani sani.
2. Questi maggiori miglioramenti funzionali derivano da specifici adattamenti neuromeccanici.

Trenta adulti più anziani sani saranno reclutati per partecipare allo studio. Lo screening iniziale verrà condotto via telefono per valutare l'idoneità in base ai criteri di inclusione ed esclusione. Se si verificano dubbi durante questa chiamata specificamente, se il partecipante risponde "sì" a qualsiasi articolo del questionario ICOPE Passaggio 1, subiranno ulteriori valutazioni da parte di un geriatra per confermare l'idoneità. Il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i partecipanti prima dell'iscrizione. I partecipanti saranno quindi assegnati semi-bandomicamente a uno dei due gruppi: un gruppo di addestramento di resistenza convenzionale o un gruppo sperimentale che incorpora contrazioni eccentriche di lunga durata, con un incarico di gruppo stratificato per garantire un numero uguale di uomini e donne in ciascun gruppo. Ogni partecipante completerà tre sessioni sperimentali di laboratorio e 24 sessioni di allenamento semi-supervisionate per un periodo da 8 a 11 settimane.

Tre sessioni sperimentali saranno condotte in laboratorio nei seguenti punti: (i) quattro settimane prima della formazione (pre1), (ii) una settimana prima dell'allenamento (pre2) e (iii) entro una settimana dopo la sessione di allenamento finale (Post). Le due sessioni di pre-allenamento (pre1 e pre2) stabiliscono i valori di base per tutte le misure di esito e consentiranno la valutazione della variabilità naturale in assenza di un intervento. Queste variazioni di base verranno confrontate tra i gruppi per garantire la comparabilità iniziale e per fungere da controlli interni.

Per valutare l'efficacia della formazione, i risultati post-allenamento verranno confrontati tra i gruppi usando ANCOVA, con valori pre2 come covariate. Questo approccio affronterà direttamente la domanda di ricerca primaria: l'aggiunta di contrazioni eccentriche di lunga durata a un programma di formazione convenzionale migliora i miglioramenti funzionali negli adulti più anziani?

Le sessioni consistono in 5 valutazioni/test:

5 Tempo di sedersi per sostenere il test, che è il principale risultato cronometrato e GO Misurazioni del test della resistenza muscolare isometrica e dinamica degli estensori del ginocchio e della misurazione dei flessori plantare delle aree trasversali di vasto laterale e retto femorale, nonché gastrocnemius medialis e la misurazione dei muscoli del soleo

Alla fine della seconda sessione sperimentale (PRE2), immediatamente prima dell'inizio dell'intervento di addestramento, ogni partecipante completerà una sessione di familiarizzazione con un ricercatore, durante i quali saranno guidati attraverso gli esercizi specifici del loro gruppo assegnato (programma eccentrico convenzionale o di lunga durata). Questa sessione garantisce che i partecipanti possano eseguire gli esercizi in modo sicuro e corretto a casa.

Ai partecipanti verrà fornito un registro di addestramento per documentare le loro sessioni durante l'intervento. Riceveranno anche tutte le attrezzature necessarie, tra cui un giubbotto ponderato e una cinghia di sollevamento e per quelli del gruppo eccentrico di lunga durata, una piattaforma a gradini regolabili. Per supportare ulteriormente l'autonomia e l'adesione, ai partecipanti riceveranno materiali didattici, tra cui dimostrazioni video e un manuale di esercizi stampati.

L'intervento consisterà in 24 sessioni di allenamento per un periodo da 8 a 11 settimane. Di queste, 20 sessioni saranno eseguite indipendentemente a casa, mentre 4 sessioni avranno luogo in laboratorio in piccoli gruppi, supervisionati da un istruttore di attività fisica adattata e/o fisioterapista.

Per mantenere il coinvolgimento e fornire supporto, un ricercatore effettuerà telefonate settimanali per monitorare i progressi, affrontare qualsiasi domanda e garantire l'adesione al protocollo di formazione.

Otto diversi esercizi saranno inclusi nel programma di addestramento di entrambi i gruppi, 4 centrati attorno agli arti superiori e 4 per gli arti inferiori:

Biceps Curls Military Press Triceps Extension ROGING TANLO: eseguito sul pavimento per il gruppo convenzionale ed eseguito sul bordo di un passo per l'altra caduta di sedia da gruppo: eseguito sul pavimento per il gruppo convenzionale ed eseguito con i piedi sostenuti su un gradino per l'altro gruppo di scandi di band del gruppo.

Ogni sessione di allenamento inizierà con un riscaldamento e termina con un raffreddamento costituito da allungamento e mobilitazione attiva (collo, spalle, gomiti, polsi, fianchi, ginocchio e caviglie). I quattro esercizi di arti inferiori e due esercizi degli arti superiori saranno eseguiti ogni sessione di allenamento, gli esercizi degli arti inferiori alternano ogni sessione tra i quattro esercizi dati. L'intensità degli esercizi verrà progressivamente aumentata modificando l'esecuzione del movimento (ad esempio, regolando l'altezza della fase per alterare la lunghezza muscolare) o aggiungendo pesi, fino a un massimo del 20% del peso corporeo del partecipante. Questa progressione di intensità sarà attentamente controllata e gestita utilizzando la valutazione CR10 della scala di sforzo percepito. Il volume di addestramento (calcolato come il numero di ripetizioni × numero di set per esercizio, in unità arbitrarie) aumenterà gradualmente durante il protocollo di allenamento.

Durante il protocollo, ai partecipanti verrà chiesto di non modificare le loro solite attività quotidiane.