Epäkeskeisen harjoituksen vaikutukset pitkällä lihaksen pituudella vanhusten aikuisten toiminnallisiin kykyihin (EMULE)

Kotipohjainen vastustuskoulutus on tullut käytännölliseksi vaihtoehtona henkilöille, joilla ei ole pääsyä perinteisiin, tiloihin perustuviin liikuntaohjelmiin. Tämä on erityisen merkityksellistä vanhemmille aikuisille, jotka kohtaavat usein useita esteitä osallistumiselle valvottuun keskuspohjaiseen koulutukseen-nykyinen kultastandardi, mukaan lukien vähentynyt liikkuvuus, kuljetusvaikeudet ja taloudelliset rajoitukset. Seurauksena on, että kotipohjaiset ohjelmat voivat tarjota helpomman vaihtoehdon tukemaan vastarintakoulutuksen sitoutumista. Todisteet viittaavat siihen, että kotipohjainen vastusharjoittelu voi johtaa terveiden vanhempien voiman ja toiminnallisen kyvyn parannuksiin; Nämä voitot ovat kuitenkin yleensä vaatimattomia. Yksi keskeinen rajoitus on, että liikunnan intensiteetti koti -olosuhteissa ei välttämättä etene riittävästi ajan myötä, usein johtuen valvonnasta tai rajoitetusta motivaatiosta lisätä vaivaa.

Koulutuksen lokalisoinnin ja valvontatason lisäksi supistumisen modaalisuus näyttää olevan tärkeä. Aikaisemmat todisteet nuorilla, mutta myös vanhuksilla aikuisilla viittaavat siihen, että eksentrinen harjoittelu tulisi suorittaa pitkällä lihaksen pituudella saadakseen suurimmat parannukset neuromuskulaarisissa ja fyysisissä toiminnoissa. Lihastasolla voimapituinen suhde osoittaa, että lihasjännitys on suurempi pitkällä vs. lyhyellä lihaksen pituudella. Tämä on ilmeinen, mutta tärkeä kohta, koska mekaaninen jännitys harjoitusharjoittelujen aikana on keskeinen parametri lihasten plastisuudelle ja voimakkuudelle. Lyhytaikaisen (ts. 3 viikkoa) Epäkeskeinen harjoittelu suoritettiin pidentyneessä asennossa nuorten aikuisten takaosan arkkitehtonisiin ja toiminnallisiin ominaisuuksiin. He eivät kuitenkaan löytäneet eroa pitkien ja lyhyiden lihaksen pituuksien välillä todennäköisesti lyhyen harjoituksen keston vuoksi. Sitä on myös ilmoitettu merkittävän neuromuskulaarisen (esim. Kasvojen pituus, pennin kulma, vapaaehtoinen aktivaatiotaso) ja toiminnallinen (esim. Lihasvoima) Parannukset 6 viikon epäkeskeisen harjoituksen jälkeen pitkällä lihaksen pituudella nuorten aikuisten takaosassa. Epäkeskeisiin supistuksiin keskittyvät resistenssiharjoittelutoimenpiteet vaikuttavat erityisen mielenkiintoisilta vanhemmille henkilöille, koska ne ovat vähemmän metabolisesti vaativia kuin vertailukelpoisten työkuormien samankeskiset supistukset.

Vaikka kotiopetusharjoitteluohjelmien, jotka korostavat epäkeskeisiä supistuksia, on osoitettu olevan tehokkaampia kuin samankeskisiin supistuksiin keskittyvät alaraajojen voimakkuuden, liikkuvuuden ja posturaalisen vakauden parantamiseksi terveillä vanhemmilla aikuisilla, epäkeskeisten harjoitusten integrointia, jotka suoritetaan pitkillä lihaksen pituuksilla kotipohjaisissa protokollissa, ei ole vielä tutkittu. Tämä edustaa merkittävää haastetta, koska sekä supistumisen voimakkuutta että lihaksen pituutta on vaikea seurata ja hallita reaalimaailmassa, kotipohjaisissa olosuhteissa verrattuna tiukasti hallittuihin laboratorioympäristöihin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voivatko kotiresistenssien koulutusohjelma, joka sisältää alaraajojen pitkäaikaisen epäkeskeisen supistumisen, mikä parantaa terveiden vanhempien aikuisten toiminnallisten kapasiteettien ja neuromekaanisten ominaisuuksien parannuksia verrattuna tavanomaiseen resistenssikoulutusohjelmaan. Osallistujat jaetaan satunnaisesti yhdelle kahdesta ryhmästä: (i) kontrolliryhmä, joka suorittaa tavanomaisen kotipohjaisen vastustuskoulutusohjelman, (ii) saman ohjelman seurauksena olevan kokeellisen ryhmän, lisäämällä alaraajojen harjoituksiin integroituja erityisiä pitkäaikaisia ​​eksentrisiä supistuksia.

Tämä tutkimus on suunniteltu käsittelemään kahta perustutkimuskysymystä:

(i) Pitkäaikaisten epäkeskeisten supistumisten integrointi parantaa tavanomaisen vastustusharjoitteluohjelman toiminnallisia etuja?

(ii) Onko havaittuja funktionaalisia parannuksia, jotka liittyvät spesifisiin neuromekaanisiin sopeutuksiin?

Vastaavat hypoteesit ovat:

1. Kotipohjainen vastusharjoittelu, joka sisältää erityisiä pitkäaikaisia ​​eksentrisiä supistuksia, on tehokkaampi parantaa terveiden vanhojen aikuisten toiminnallisia kykyjä.
2. Nämä suuret toiminnalliset parannukset johtuvat spesifisistä neuromekaanisista sopeutumisista.

Kolmekymmentä terveellistä vanhempaa aikuista rekrytoidaan osallistumaan tutkimukseen. Alkuperäinen seulonta suoritetaan puhelimitse arvioidakseen kelpoisuutta sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Jos tämän puhelun aikana ilmenee huolenaiheita, jos osallistuja vastaa "kyllä" mihin tahansa ICOPE-vaiheessa 1 olevaa kyselylomaketta-, he tekevät geriatrien lisäarviointia vahvistaakseen kelpoisuuden. Kaikilta osallistujilta saadaan kirjallinen tietoinen suostumus ennen ilmoittautumista. Osallistujat jaetaan sitten puoliksi satunnaisesti yhdelle kahdesta ryhmästä: tavanomainen resistenssikoulutusryhmä tai kokeellinen ryhmä, joka sisältää pitkäaikaisen eksentriset supistukset, ryhmän tehtävän ollessa kerrostettu varmistamaan yhtä suuri määrä miehiä ja naisia ​​kussakin ryhmässä. Jokainen osallistuja suorittaa kolme laboratoriopohjaista kokeellista istuntoa ja 24 puoliksi valvottua, kotitalousharjoittelua 8–11 viikon ajan.

Laboratoriossa suoritetaan kolme kokeellista istuntoa seuraavissa ajankohtina: (i) neljä viikkoa ennen koulutusta (pre1), (ii) viikkoa ennen koulutusta (pre2) ja (iii) viikon kuluessa lopullisen koulutuksen jälkeen (POST). Kaksi edeltävää harjoittelua (PRE1 ja PRE2) määrittelevät kaikkien tulosmittausten perusarvot ja mahdollistavat luonnollisen vaihtelun arvioinnin intervention puuttuessa. Näitä lähtötilanteita verrataan ryhmien välillä alkuperäisen vertailukelpoisuuden varmistamiseksi ja sisäisen valvonnan toiminnan varmistamiseksi.

Koulutustehokkuuden arvioimiseksi verrataan koulutuksen jälkeisiä tuloksia ANCOVA: ta käyttävien ryhmien välillä, ja PRE2-arvot muuttujina. Tämä lähestymistapa käsittelee suoraan ensisijaista tutkimuskysymystä: parantaako pitkäaikaisten epäkeskeisten supistumisten lisääminen tavanomaiseen koulutusohjelmaan vanhemmilla aikuisilla toiminnallisia parannuksia?

Istunnot koostuvat viidestä arvioinnista/testistä:

5 Time Sit to Stand test, joka on polven pidennysten ja plantaaristen flexors-flex-femorien poikkileikkausalueiden isometrisen ja dynaamisen lihasvoiman testimittaukset ja dynaamiset lihasvoimat ja peräsuolen femorit, samoin kuin gastrocnemius medialis ja soolihihnat, jänteen jäykkyyden mittaus.

Toisen kokeellisen istunnon lopussa (PRE2), välittömästi ennen koulutusintervention alkamista, kukin osallistuja suorittaa tutustumisen tutkijan kanssa, jonka aikana heitä ohjataan heidän osoitetulle ryhmälle (tavanomainen tai pitkäaikainen eksentrinen ohjelma) erityisillä harjoituksilla. Tämä istunto varmistaa, että osallistujat voivat suorittaa harjoitukset turvallisesti ja oikein kotona.

Osallistujille tarjotaan koulutuslokerikirja istuntojensa dokumentoimiseksi koko intervention ajan. He saavat myös kaikki tarvittavat laitteet, mukaan lukien painotettu liivi ja nostohihna, ja pitkäaikaisen eksentrisen ryhmän, säädettävän askelalustan, henkilöille. Autonomian ja noudattamisen tukemiseksi osallistujille annetaan opetusmateriaalit, mukaan lukien videoesittelyt ja painettu harjoituskäsikirja.

Interventio koostuu 24 koulutusta 8–11 viikon ajan. Näistä 20 istuntoa suoritetaan itsenäisesti kotona, kun taas pienten ryhmien laboratoriossa järjestetään 4 istuntoa, joita valvotaan mukautettu fyysisen aktiivisuuden ohjaaja ja/tai fysioterapeutti.

Ylläpitääkseen sitoutumista ja tukeakseen tutkija suorittaa viikoittaiset seurantapuhelut edistymisen seuraamiseksi, kaikkien kysymysten käsittelemiseksi ja koulutusprotokollan noudattamisen varmistamiseksi.

Kahdeksan erilaista harjoitusta sisällytetään molempien ryhmien koulutusohjelmaan, 4 keskitetty yläraajojen ympärille ja 4 alaraajoihin:

Hauislihakset Curls Military Press Triceps -laajennus soutu kantapää Drop: Suoritettu tavanomaisen ryhmän lattialle ja suoritetaan askeleen reunalla toiselle ryhmätuolin kyykkypisaralle: Suoritettu tavanomaisen ryhmän lattialla ja suoritetaan jalat, jotka on tuettu askeleen toiselle ryhmäbändille Dorsifleksion -portaita

Jokainen harjoittelu alkaa lämmittelyllä ja päättyy jäähdytykseen, joka koostuu venytys- ja aktiivisesta mobilisaatiosta (kaula, hartiat, kyynärpädet, ranteet, lantiot, polvi ja nilkat). Neljä alaraajojen harjoittelua ja kaksi yläraajoharjoittelua suoritetaan jokaisessa harjoitteluistunnossa, alaraajojen harjoitukset vuorotellen jokaisen istunnon välillä neljän annetun harjoituksen välillä. Harjoittelujen voimakkuutta lisätään asteittain joko muuttamalla liikkeen suorittamista (esim. Vaiheen korkeuden säätäminen lihaksen pituuden muuttamiseksi) tai lisäämällä painoja, enintään 20% osallistujan ruumiinpainosta. Tätä intensiteetin etenemistä hallitaan huolellisesti ja hallitaan käyttämällä CR10 -luokitusta havaitun rasitusasteikon. Harjoittelumäärä (laskettu toistojen lukumääränä × joukkojen lukumäärä harjoitusta kohti, mielivaltaisissa yksiköissä) kasvaa vähitellen koko harjoitusprotokollassa.

Protokollan aikana osallistujia pyydetään olemaan muuttamatta heidän tavanomaista päivittäistä toimintaansa.