Влияние эксцентрической тренировки на длительную продолжительность мышц на функциональные способности пожилых людей (EMULE)

Домашнее обучение сопротивлению стало практической альтернативой для людей, которые не имеют доступа к традиционным программам упражнений на основе объектов. Это особенно актуально для пожилых людей, которые часто сталкиваются с множественными барьерами для участия в обучении контролируемой центре-текущий золотой стандарт, включающий снижение мобильности, трудности с транспортом и финансовые ограничения. В результате программы на дому могут предложить более доступный вариант для поддержки взаимодействия с обучением сопротивлению. Данные свидетельствуют о том, что обучение на дому может привести к улучшению силы и функциональной способности среди здоровых пожилых людей; Однако эти выгоды, как правило, скромны. Одним из ключевых ограничений является то, что интенсивность физических упражнений в домашних условиях может не прогрессировать со временем, часто из -за отсутствия надзора или ограниченной мотивации для увеличения усилий.

Помимо обучения локализации и уровня надзора, модальность сокращения, по -видимому, имеет важное значение. Предыдущие доказательства у молодых, но также и пожилых людей предполагают, что эксцентрическая тренировка должна проводиться при длительной длине мышц, чтобы получить наибольшее улучшение в нервно -мышечных и физических функциях. На мышечном уровне силовая связь указывает на то, что мышечное напряжение больше при длительной и короткой мышечной длине. Это очевидный, но важный момент, поскольку механическое напряжение во время тренировочных упражнений является ключевым параметром для мышечной пластичности и усиления силы. Сообщалось о положительных последствиях краткосрочной перспективы (т.е. 3-недельное) эксцентрическое обучение, выполненное в удлиненном положении по архитектурным и функциональным характеристикам подколенных сухожилий у молодых людей. Тем не менее, они не обнаружили различий между длинной и короткой продолжительностью мышц, вероятно, из -за короткой продолжительности тренировок. Об этом также сообщалось о значительном нервно -мышечном (например, Длина пульса, угол выплаты, уровень добровольной активации) и функциональная (например, мышечная сила) Улучшения после 6-недельной эксцентричной тренировки при длинной длине мышц в подколенных сухожилиях молодых людей. Учебные поступления с сопротивлением, сосредоточенные на эксцентрических сокращениях, кажутся особенно интересными для пожилых людей, поскольку они менее метаболически требовательны, чем концентрические сокращения для сопоставимых рабочих нагрузок.

Несмотря на то, что программы обучения на дому, подчеркивающие эксцентрические сокращения, были более эффективными, чем те, которые сосредоточены на концентрических сокращениях для улучшения прочности нижней конечности, подвижности и постуральной стабильности у здоровых пожилых людей, интеграция эксцентрических упражнений, выполняемых на длинных мышцах в рамках протоколов на дому, еще предстоит исследовать. Это представляет собой серьезную проблему, так как как интенсивность сокращения, так и длина мышц трудно контролировать и контролировать в реальных условиях домашних условий по сравнению с тесно контролируемыми лабораторными средами.

Целью этого исследования является оценка того, может ли программа обучения на дому, включающую длительные эксцентрические сокращения нижних конечностей, привести к большему улучшению функциональных способностей и нейромеханических свойств у здоровых пожилых людей по сравнению с обычной программой тренировок устойчивости. Участники будут случайным образом распределены на одну из двух групп: (i) контрольная группа, выполняющая обычную программу обучения на основе домашнего сопротивления, (ii) экспериментальная группа, следуя той же программе, с добавлением конкретных эксцентрических сокращений длиной, интегрированной в упражнения нижних конечностей.

Это исследование предназначено для решения двух основных вопросов исследования:

(i) Увеличивает ли интеграция долгосрочных эксцентрических сокращений функциональные преимущества программы обычной тренировочной программы?

(ii) Связаны ли какие -либо наблюдаемые функциональные улучшения со специфической нейромеханической адаптацией?

Соответствующие гипотезы:

1. Домашняя тренировка с сопротивлением, включающая конкретные длительные эксцентрические сокращения, более эффективна для улучшения функциональных способностей здоровых старых людей.
2. Эти большие функциональные улучшения являются результатом специфической нейромеханической адаптации.

Тридцать здоровых пожилых людей будут набраны для участия в исследовании. Первоначальный скрининг будет проводиться по телефону, чтобы оценить право на участие в зависимости от критериев включения и исключения. Если возникают проблемы во время этого вызовов, если участник отвечает «да» на какой-либо элемент из вопросника ICOPE Шаг 1-они будут подвергнуты дальнейшей оценке гериатристом для подтверждения права на участие. Письменное информированное согласие будет получено от всех участников до зачисления. Затем участники будут полугономично выделены одной из двух групп: традиционная группа тренировок с сопротивлением или экспериментальная группа, включающая длительные эксцентрические сокращения, с стратификацией группового присвоения, чтобы обеспечить равное количество мужчин и женщин в каждой группе. Каждый участник выполнит три лабораторные экспериментальные сеансы и 24 полузащиленных домашних тренировок в течение от 8 до 11 недель.

Три экспериментальных сеанса будут проведены в лаборатории в следующие моменты времени: (i) за четыре недели до обучения (Pre1), (ii) за неделю до обучения (Pre2) и (iii) в течение одной недели после окончательной тренировки (Post). Две сеансы предварительного обучения (PRE1 и PRO2) будут устанавливать базовые значения для всех показателей результата и позволят оценить естественную изменчивость в отсутствие вмешательства. Эти базовые изменения будут сравниваться между группами, чтобы обеспечить начальную сопоставимость и служить внутренним контролем.

Чтобы оценить эффективность обучения, результаты после тренировки будут сравниваться между группами, использующими ANCOVA, с значениями Pre2 в качестве ковариат. Этот подход будет напрямую решать первичный вопрос исследования: улучшит ли добавление длительных эксцентрических сокращений к обычной учебной программе функциональные улучшения у пожилых людей?

Сессии будут состоять из 5 оценок/тестов:

5 ВРЕМЯ СТОИВАЕТ ТЕПРЕСЬ, КОТОРЫЙ ОСНОВНЫЙ РЕЗУЛЬТАЦИИ ИЗДЕЛИТЕЛЬНЫЙ И РАЗРЕШЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ИЗОМЕТРИЧЕСКИЙ И ДИНАМИЧЕСКИЙ мышечной прочности разгибателей коленного сустава и подошвенных сгибателей.

В конце второго экспериментального сеанса (PRO2), непосредственно перед началом учебного вмешательства, каждый участник завершит сессию ознакомления с исследователем, во время которых они будут проводиться с помощью упражнений, специфичных для их назначенной группы (обычная или длинная эксцентричная программа). Эта сессия гарантирует, что участники могут безопасно и правильно выполнять упражнения дома.

Участникам будет предоставлен учебный журнал для документирования своих сеансов на протяжении всего вмешательства. Они также получат все необходимое оборудование, в том числе взвешенный жилет и подъемный ремешок, а также для тех, кто находится в длинной эксцентричной группе, регулируемой шаг платформы. Для дальнейшей поддержки автономии и приверженности участникам будут предоставлены учебные материалы, включая видео демонстрации и печатное руководство по упражнениям.

Вмешательство будет состоять из 24 тренировок в течение от 8 до 11 недель. Из них 20 сеансов будут проводиться независимо дома, в то время как в лаборатории будут проходить 4 сеанса в небольших группах, под контролем квалифицированного адаптированного инструктора по физической активности и/или физиотерапевту.

Чтобы поддерживать вовлеченность и оказать поддержку, исследователь будет проводить еженедельные последующие телефонные звонки, чтобы контролировать прогресс, отвечать на любые вопросы и обеспечить соблюдение протокола обучения.

Восемь различных упражнений будут включены в программу обучения обеих групп, 4 сосредоточены на верхних конечностях и 4 для нижних конечностей:

Бицепс скручивает военную прессу трицепсных пятчниц на пятке с растяжением: выполнено на полу для обычной группы и выполняется на краю шага для приседания другой группы: выполнен на полу для обычной группы и выполняется с ногами, поддержанными на шаге для других групповых групп

Каждая тренировка начнется с разминки и заканчивается охлаждением, состоящей из растяжения и активной мобилизации (шея, плечи, локти, запястья, бедра, колено и лодыжки). Четыре упражнения нижних конечностей и два упражнения верхних конечностей будут выполнены каждую тренировку, упражнения нижних конечностей, чередуя каждую сеанс между четырьмя данными упражнениями. Интенсивность упражнений будет постепенно увеличиваться, либо изменяя выполнение движения (например, регулировка высоты этапа для изменения длины мышц), либо добавления веса, до 20% от тела участника. Эта прогрессия в интенсивности будет тщательно контролироваться и управляться с использованием рейтинга CR10 воспринимаемой шкалы нагрузки. Объем обучения (рассчитываемый как количество повторений × количество подходов на упражнение, в произвольных единицах) будет постепенно увеличиваться на протоколе обучения.

Во время протокола участников попросят не изменять свою обычную повседневную деятельность.