Effecten van excentrieke training op lange spierlengte op functionele capaciteiten van oudere volwassenen (EMULE)

Home-gebaseerde weerstandstraining is naar voren gekomen als een praktisch alternatief voor personen die geen toegang hebben tot traditionele, faciliteiten gebaseerde oefenprogramma's. Dit is met name relevant voor oudere volwassenen, die vaak geconfronteerd worden met meerdere barrières voor deelname aan begeleide centrumgebaseerde training-de huidige gouden standaard, inclusief verminderde mobiliteit, transportproblemen en financiële beperkingen. Als gevolg hiervan kunnen thuisprogramma's een meer toegankelijke optie bieden om betrokkenheid bij weerstandstraining te ondersteunen. Bewijs suggereert dat thuisweerstandstraining kan leiden tot verbeteringen in kracht en functionele capaciteit bij gezonde oudere personen; Deze winsten zijn echter meestal bescheiden. Een belangrijke beperking is dat de inspanningsintensiteit in huisinstellingen in de loop van de tijd mogelijk niet voldoende vordert, vaak vanwege de afwezigheid van toezicht of beperkte motivatie om de inspanningen te vergroten.

Naast het trainen van lokalisatie en toezichtsniveau, lijkt de modaliteit van contractie van belang te zijn. Eerdere bewijzen bij jonge maar ook oudere volwassenen suggereren dat excentrieke training op lange spierlengte moet worden uitgevoerd om de grootste verbeteringen in neuromusculaire en fysieke functies te verkrijgen. Op spierniveau geeft de krachtlengte-relatie aan dat spierspanning groter is op lange versus korte spierlengte. Dit is een duidelijk maar belangrijk punt, omdat mechanische spanning tijdens trainingsoefeningen een belangrijke parameter is voor spierplasticiteit en krachtwinsten. Het is gerapporteerd dat positieve effecten van een korte termijn (d.w.z. 3 weken) excentrieke training uitgevoerd in een verlengde positie op architecturale en functionele kenmerken van de hamstrings bij jonge volwassenen. Ze vonden echter geen verschil tussen lange en korte spierlengtes, waarschijnlijk vanwege de korte trainingsduur. Het is ook significant neuromusculair gemeld (bijv. Fascicle lengte, pennatiehoek, vrijwillig activeringsniveau) en functioneel (b.v. spierkracht) verbeteringen na een excentrieke training van 6 weken op lange spierlengte in de hamstrings van jonge volwassenen. Resistentietraining -interventies gericht op excentrische contracties lijken bijzonder interessant voor oudere personen, omdat ze minder metabolisch veeleisend zijn dan concentrische contracties voor vergelijkbare werklast.

Hoewel thuisgebaseerde weerstandstrainingsprogramma's die de nadruk leggen op excentrieke contracties effectiever zijn gebleken dan degenen die zich richten op concentrische contracties voor het verbeteren van de sterkte, mobiliteit en houdingsstabiliteit van de lagere ledematen bij gezonde oudere volwassenen, is de integratie van excentrieke oefeningen uitgevoerd bij lange spierlengtes binnen thuisgebaseerde protocollen nog te verkennen. Dit vormt een belangrijke uitdaging, omdat zowel contractie-intensiteit als spierlengte moeilijk te controleren en te controleren zijn in real-world, thuisgebaseerde instellingen in vergelijking met strak gecontroleerde laboratoriumomgevingen.

Het doel van deze studie is om te beoordelen of een thuisgebaseerde weerstandstrainingsprogramma met langdurige excentrieke contracties van de onderste ledematen kan leiden tot grotere verbeteringen in functionele capaciteiten en neuromechanische eigenschappen bij gezonde oudere volwassenen in vergelijking met een conventioneel weerstandstrainingsprogramma. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen: (i) een controlegroep die een conventioneel thuisgebaseerd resistentietrainingsprogramma uitvoert, (ii) een experimentele groep volgens hetzelfde programma, met de toevoeging van specifieke excentrieke contracties op lange lengte geïntegreerd in onderste ledematen.

Deze proef is ontworpen om twee primaire onderzoeksvragen te beantwoorden:

(i) Verbetert de integratie van excentrische contracties op lange lengte de functionele voordelen van een conventioneel weerstandstrainingsprogramma?

(ii) Zijn waargenomen functionele verbeteringen geassocieerd met specifieke neuromechanische aanpassingen?

De overeenkomstige hypothesen zijn:

1. Een thuisgebaseerde weerstandstraining met specifieke excentrische contracties op lange lengte is effectiever om functionele vaardigheden van gezonde oude volwassenen te verbeteren.
2. Deze grotere functionele verbeteringen zijn het gevolg van specifieke neuromechanische aanpassingen.

Dertig gezonde oudere volwassenen zullen worden aangeworven om deel te nemen aan het onderzoek. De eerste screening wordt telefonisch uitgevoerd om de geschiktheid te beoordelen op basis van inclusie- en uitsluitingscriteria. Als er tijdens dit gesprek zich zorgen voordoen, als de deelnemer "ja" op een item van de ICOPE-Stap 1-vragenlijst beantwoordt-zullen ze verdere evaluatie door een geriatrist ondergaan om de geschiktheid te bevestigen. Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van alle deelnemers voorafgaand aan de inschrijving. Deelnemers worden dan semi-willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen: een conventionele weerstandstrainingsgroep of een experimentele groep met langdurige excentrieke contracties, met groepstoewijzing gestratificeerd om een ​​gelijk aantal mannen en vrouwen in elke groep te garanderen. Elke deelnemer zal drie laboratoriumgebaseerde experimentele sessies en 24 semi-geëuigende, thuisgebaseerde trainingssessies gedurende een periode van 8 tot 11 weken voltooien.

Drie experimentele sessies zullen worden uitgevoerd in het laboratorium op de volgende tijdstippen: (i) vier weken voorafgaand aan de training (PRE1), (ii) een week vóór de training (PRE2) en (iii) binnen een week na de laatste trainingssessie (post). De twee pre-trainingssessies (PRE1 en PRE2) zullen basiswaarden vaststellen voor alle uitkomstmaten en kunnen de natuurlijke variabiliteit in afwezigheid van een interventie beoordelen. Deze basisvariaties worden vergeleken tussen groepen om de eerste vergelijkbaarheid te garanderen en om te dienen als interne controles.

Om de effectiviteit van de training te evalueren, zullen de resultaten na de training worden vergeleken tussen groepen met behulp van ANCOVA, met Pre2-waarden als covariaten. Deze aanpak zal direct de primaire onderzoeksvraag aanpakken: verbetert de toevoeging van excentrische contracties op lange lengte aan een conventioneel trainingsprogramma functionele verbeteringen bij oudere volwassenen?

De sessies zullen bestaan ​​uit 5 evaluaties/tests:

5 Tijd zitten om te staan, de belangrijkste uitkomst is getimed en go-testmetingen van isometrische en dynamische spiersterkte van de knie-extensoren en plantaire flexoren meting van dwarsdoorsneden van Vastus lateralis en rectus femoris, evenals gastrocnemius medialis en soleus spieren van de pezenstijveheid

Aan het einde van de tweede experimentele sessie (PRE2), onmiddellijk voorafgaand aan het begin van de trainingsinterventie, zal elke deelnemer een vertrouwdheidsessie voltooien met een onderzoeker, waarin ze worden geleid door de oefeningen die specifiek zijn voor hun toegewezen groep (conventioneel of langdurig excentrieke programma). Deze sessie zorgt ervoor dat deelnemers de oefeningen veilig en correct thuis kunnen uitvoeren.

Deelnemers krijgen een trainingslogboek om hun sessies gedurende de interventie te documenteren. Ze ontvangen ook alle benodigde apparatuur, inclusief een gewogen vest en een hefaanbrenging, en voor degenen in de langdurige excentrieke groep, een verstelbaar stappenplatform. Om autonomie en naleving verder te ondersteunen, krijgen deelnemers educatieve materialen, inclusief videodemonstraties en een gedrukte trainingshandleiding.

De interventie zal bestaan ​​uit 24 trainingssessies over een periode van 8 tot 11 weken. Hiervan zullen 20 sessies thuis onafhankelijk worden uitgevoerd, terwijl 4 sessies zullen plaatsvinden in het laboratorium in kleine groepen, onder toezicht van een gekwalificeerde aangepaste instructeur van fysieke activiteit en/of fysiotherapeut.

Om betrokkenheid te behouden en ondersteuning te bieden, zal een onderzoeker wekelijkse follow-up telefoongesprekken voeren om de voortgang te controleren, eventuele vragen te beantwoorden en te zorgen voor naleving van het trainingsprotocol.

Acht verschillende oefeningen zullen worden opgenomen in het trainingsprogramma van beide groepen, 4 gecentreerd rond de bovenste ledematen en 4 voor de onderste ledematen:

Biceps krult militaire pers triceps extensie Rowing Hiel Druppel: uitgevoerd op de vloer voor de conventionele groep, en uitgevoerd op de rand van een stap voor de andere groepsstoel squat drop: uitgevoerd op de vloer voor de conventionele groep, en uitgevoerd met de voeten gestut op een stap voor de andere groepsband Dorsiflexion Trappen

Elke trainingssessie begint met een opwarming en eindigt met een afkoeling bestaande uit stretching en actieve mobilisatie (nek, schouders, ellebogen, polsen, heupen, knie en enkels). De vier oefeningen van de onderste ledematen en twee oefeningen in de bovenste ledematen worden elke trainingssessie uitgevoerd, de oefeningen van de onderste ledematen wisselen elke sessie af tussen de vier gegeven oefeningen. De intensiteit van de oefeningen zal geleidelijk worden verhoogd door de uitvoering van de beweging te wijzigen (bijv. Staphoogte aanpassen om de spierlengte te veranderen) of gewichten toe te voegen, tot een maximum van 20% van het lichaamsgewicht van de deelnemer. Deze progressie in intensiteit zal zorgvuldig worden gecontroleerd en beheerd met behulp van de CR10 -beoordeling van waargenomen inspanningsschaal. Trainingsvolume (berekend als het aantal herhalingen x aantal sets per oefening, in willekeurige eenheden) zal geleidelijk toenemen tijdens het trainingsprotocol.

Tijdens het protocol zullen deelnemers worden gevraagd hun gebruikelijke dagelijkse activiteiten niet te wijzigen.