Efeitos do treinamento excêntrico em comprimento muscular longo nas capacidades funcionais de idosos adultos (EMULE)

O treinamento em resistência em casa surgiu como uma alternativa prática para indivíduos que não têm acesso a programas de exercícios tradicionais baseados em instalações. Isso é particularmente relevante para os adultos mais velhos, que geralmente enfrentam várias barreiras à participação no treinamento supervisionado baseado em centro--incluindo o padrão-ouro atual, incluindo mobilidade reduzida, dificuldades de transporte e restrições financeiras. Como resultado, os programas caseiros podem oferecer uma opção mais acessível para apoiar o engajamento no treinamento de resistência. As evidências sugerem que o treinamento em resistência domiciliar pode levar a melhorias na força e na capacidade funcional entre indivíduos mais velhos saudáveis; No entanto, esses ganhos tendem a ser modestos. Uma limitação importante é que a intensidade do exercício em ambientes domésticos pode não progredir adequadamente ao longo do tempo, geralmente devido à ausência de supervisão ou à motivação limitada para aumentar o esforço.

Além de treinar localização e nível de supervisão, a modalidade de contração parece ser importante. Evidências anteriores em adultos jovens, mas também idosos sugerem que o treinamento excêntrico deve ser realizado com longo comprimento muscular para obter as maiores melhorias nas funções neuromusculares e físicas. No nível muscular, a relação de comprimento de força indica que a tensão muscular é maior no comprimento do músculo longo vs curto. Este é um ponto óbvio, mas importante, uma vez que a tensão mecânica durante os exercícios de treinamento é um parâmetro -chave para a plasticidade muscular e ganhos de força. Foi relatado efeitos positivos de um curto prazo (ou seja, Treinamento excêntrico de 3 semanas) realizada em uma posição prolongada sobre características arquitetônicas e funcionais dos isquiotibiais em adultos jovens. No entanto, eles não encontraram diferença entre comprimentos musculares longos e curtos, provavelmente devido à curta duração do treinamento. Também foi relatado neuromuscular significativo (p. Comprimento do fascículo, ângulo de penação, nível de ativação voluntária) e funcional (por exemplo Força muscular) Melhorias após um treinamento excêntrico de 6 semanas com longo comprimento muscular nos isquiotibiais de adultos jovens. As intervenções de treinamento de resistência, focadas em contrações excêntricas, parecem particularmente interessantes para indivíduos mais velhos, pois são menos exigentes metabolicamente do que as contrações concêntricas para cargas de trabalho comparáveis.

Embora os programas de treinamento em resistência domiciliares enfatizem as contrações excêntricas tenham demonstrado ser mais eficaz do que aqueles que se concentram em contrações concêntricas para melhorar a resistência ao membro inferior, a mobilidade e a estabilidade postural em adultos mais velhos saudáveis, ainda foi a uma integração de exercícios excêntricos realizados em comprimentos musculares longos em protocolos domésticos ainda a serem explorados. Isso representa um desafio significativo, pois tanto a intensidade da contração quanto o comprimento muscular são difíceis de monitorar e controlar em ambientes de laboratório em todo o mundo real, em comparação com os ambientes de laboratório fortemente controlados.

O objetivo deste estudo é avaliar se um programa de treinamento de resistência domiciliar que incorpora contrações excêntricas de longa distância dos membros inferiores pode levar a maiores melhorias nas capacidades funcionais e nas propriedades neuromecânicas em adultos mais velhos saudáveis ​​em comparação com um programa de treinamento de resistência convencional. Os participantes serão aleatoriamente designados para um dos dois grupos: (i) um grupo de controle que realiza um programa convencional de treinamento em resistência domiciliar, (ii) um grupo experimental seguindo o mesmo programa, com a adição de contrações excêntricas específicas de longa duração integradas aos exercícios de membros inferiores.

Este estudo foi projetado para abordar duas questões de pesquisa primárias:

(i) A integração de contrações excêntricas de longa duração aumenta os benefícios funcionais de um programa de treinamento de resistência convencional?

(ii) Algumas melhorias funcionais observadas estão associadas a adaptações neuromecânicas específicas?

As hipóteses correspondentes são:

1. Um treinamento em resistência doméstico que incorpora contrações excêntricas específicas de longa duração é mais eficaz para melhorar as habilidades funcionais de adultos antigos saudáveis.
2. Essas maiores melhorias funcionais resultam de adaptações neuromecânicas específicas.

Trinta adultos mais velhos saudáveis ​​serão recrutados para participar do estudo. A triagem inicial será realizada por telefone para avaliar a elegibilidade com base nos critérios de inclusão e exclusão. Se surgirem preocupações durante isso especificamente, se o participante responder "sim" a qualquer item do Icope Etapa 1 Questionário-eles passarão por uma avaliação adicional por um geriatrista para confirmar a elegibilidade. O consentimento informado por escrito será obtido de todos os participantes antes da inscrição. Os participantes serão alocados semi-aleatórios a um dos dois grupos: um grupo de treinamento de resistência convencional ou um grupo experimental que incorpora contrações excêntricas de longa duração, com a atribuição de grupo estratificada para garantir um número igual de homens e mulheres em cada grupo. Cada participante concluirá três sessões experimentais baseadas em laboratório e 24 sessões de treinamento semi-supervisionado e baseadas em casas durante um período de 8 a 11 semanas.

Três sessões experimentais serão realizadas no laboratório nos seguintes momentos: (i) quatro semanas antes do treinamento (pré -1), (ii) uma semana antes do treinamento (pré -2) e (iii) dentro de uma semana após a sessão de treinamento final (post). As duas sessões de pré-treinamento (Pre1 e Pre2) estabelecerão valores de linha de base para todas as medidas de resultado e permitirão a avaliação da variabilidade natural na ausência de uma intervenção. Essas variações basais serão comparadas entre os grupos para garantir a comparabilidade inicial e servir como controles internos.

Para avaliar a eficácia do treinamento, os resultados pós-treinamento serão comparados entre os grupos usando ANCOVA, com valores de PRE2 como covariáveis. Essa abordagem abordará diretamente a questão principal da pesquisa: a adição de contrações excêntricas de longa duração a um programa de treinamento convencional melhora as melhorias funcionais em adultos mais velhos?

As sessões consistirão em 5 avaliações/testes:

5 Tempo para testar o teste, que é o principal resultado cronometrado e vá, medições de teste de força muscular isométrica e dinâmica dos extensores do joelho e flexores plantares, medição de áreas transversais de vasto lateral e reto femoris, além de gastrocnêmio medial e músculos do solo da tendão da tendão

No final da segunda sessão experimental (Pre2), imediatamente antes do início da intervenção de treinamento, cada participante concluirá uma sessão de familiarização com um pesquisador, durante o qual serão guiados pelos exercícios específicos para o grupo designado (programa excêntrico convencional ou de longa duração). Esta sessão garante que os participantes possam realizar os exercícios com segurança e correção em casa.

Os participantes receberão um diário de bordo de treinamento para documentar suas sessões ao longo da intervenção. Eles também receberão todo o equipamento necessário, incluindo um colete ponderado e uma alça de elevação e para aqueles do grupo excêntrico de longa duração, uma plataforma de etapa ajustável. Para apoiar ainda mais a autonomia e a adesão, os participantes receberão materiais instrucionais, incluindo demonstrações de vídeo e um manual de exercícios impressos.

A intervenção consistirá em 24 sessões de treinamento durante um período de 8 a 11 semanas. Destas, 20 sessões serão realizadas independentemente em casa, enquanto 4 sessões ocorrerão no laboratório em pequenos grupos, supervisionados por um instrutor de atividade física qualificada qualificada e/ou fisioterapeuta.

Para manter o engajamento e fornecer suporte, um pesquisador realizará chamadas telefônicas semanais para monitorar o progresso, abordar qualquer dúvida e garantir a adesão ao protocolo de treinamento.

Oito exercícios diferentes serão incluídos no programa de treinamento de ambos os grupos, 4 centralizados nos membros superiores e 4 para os membros inferiores:

O bíceps enrola a prensa militar tríceps extensão de remo de salto: tocada no chão para o grupo convencional e se apresentou à beira de uma etapa para a outra queda de agachamento da cadeira de grupo: tocada no chão para o grupo convencional e tocada com os pés apoiados em um passo para a outra banda de grupo Dorsiflexion Stair descendente

Cada sessão de treinamento começará com um aquecimento e terminará com um resfriamento que consiste em alongamento e mobilização ativa (pescoço, ombros, cotovelos, pulsos, quadris, joelhos e tornozelos). Os quatro exercícios de membros inferiores e dois exercícios de membros superiores serão realizados a cada sessão de treinamento, os membros inferiores exercem alternando cada sessão entre os quatro exercícios. A intensidade dos exercícios será progressivamente aumentada modificando a execução do movimento (por exemplo, ajustando a altura da etapa para alterar o comprimento muscular) ou adicionar pesos, até um máximo de 20% do peso corporal do participante. Essa progressão na intensidade será cuidadosamente controlada e gerenciada usando a classificação CR10 da escala de esforço percebida. O volume de treinamento (calculado como o número de repetições × número de conjuntos por exercício, em unidades arbitrárias) aumentará gradualmente ao longo do protocolo de treinamento.

Durante o protocolo, os participantes serão solicitados a não alterar suas atividades diárias habituais.