Efectos del entrenamiento excéntrico a larga longitud muscular en capacidades funcionales de adultos mayores (EMULE)

La capacitación en resistencia en el hogar ha surgido como una alternativa práctica para las personas que carecen de acceso a programas de ejercicios tradicionales basados ​​en instalaciones. Esto es particularmente relevante para los adultos mayores, que a menudo enfrentan múltiples barreras para participar en el entrenamiento supervisado en el centro, el estándar de oro actual, incluida la movilidad reducida, las dificultades de transporte y las limitaciones financieras. Como resultado, los programas en el hogar pueden ofrecer una opción más accesible para apoyar el compromiso en la capacitación de resistencia. La evidencia sugiere que el entrenamiento de resistencia en el hogar puede conducir a mejoras en la fuerza y ​​la capacidad funcional entre individuos mayores sanos; Sin embargo, estas ganancias tienden a ser modestas. Una limitación clave es que la intensidad del ejercicio en los entornos del hogar puede no progresar adecuadamente con el tiempo, a menudo debido a la ausencia de supervisión o motivación limitada para aumentar el esfuerzo.

Además de la localización de entrenamiento y el nivel de supervisión, la modalidad de contracción parece ser importante. Evidencias previas en adultos jóvenes pero también mayores sugieren que el entrenamiento excéntrico debe realizarse con larga duración muscular para obtener las mayores mejoras en las funciones neuromusculares y físicas. A nivel muscular, la relación de longitud de fuerza indica que la tensión muscular es mayor a larga vs longitud muscular corta. Este es un punto obvio pero importante ya que la tensión mecánica durante los ejercicios de entrenamiento es un parámetro clave para la plasticidad muscular y las ganancias de fuerza. Se ha informado efectos positivos de un corto plazo (es decir, 3 semanas) Entrenamiento excéntrico realizado en una posición alargada sobre características arquitectónicas y funcionales de los isquiotibiales en adultos jóvenes. Sin embargo, no encontraron diferencias entre longitudes musculares largas y cortas, probablemente debido a la corta duración del entrenamiento. También se ha informado de neuromuscular significativo (p. Ej. Longitud del fascículo, ángulo de seno, nivel de activación voluntaria) y funcional (p. Ej. Fuerza muscular) Mejoras después de un entrenamiento excéntrico de 6 semanas a larga longitud muscular en los isquiotibiales de adultos jóvenes. Las intervenciones de entrenamiento de resistencia que se centran en las contracciones excéntricas parecen particularmente interesantes para las personas mayores, ya que son menos exigentes metabólicamente que las contracciones concéntricas para las cargas de trabajo comparables.

Aunque los programas de entrenamiento de resistencia basados ​​en el hogar que enfatizan las contracciones excéntricas se han demostrado que son más efectivos que los que se centran en las contracciones concéntricas para mejorar la menor fuerza, la movilidad y la estabilidad postural en adultos mayores sanos, la integración de ejercicios excéntricos realizados a largo plazo dentro de los protocolos basados ​​en el hogar aún se ha explorado. Esto representa un desafío significativo, ya que tanto la intensidad de contracción como la longitud muscular son difíciles de monitorear y controlar en entornos en el hogar real en el mundo en comparación con los entornos de laboratorio estrechamente controlados.

El objetivo de este ensayo es evaluar si un programa de entrenamiento de resistencia en el hogar que incorpora contracciones excéntricas de larga duración de las extremidades inferiores puede conducir a mayores mejoras en las capacidades funcionales y las propiedades neuromecánicas en adultos mayores sanos en comparación con un programa de entrenamiento de resistencia convencional. Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos: (i) un grupo de control que realiza un programa convencional de entrenamiento de resistencia en el hogar, (ii) un grupo experimental que sigue al mismo programa, con la adición de contracciones excéntricas específicas de larga duración integradas en ejercicios de extremidades inferiores.

Este ensayo está diseñado para abordar dos preguntas de investigación principales:

(i) ¿La integración de las contracciones excéntricas de larga duración mejora los beneficios funcionales de un programa de entrenamiento de resistencia convencional?

(ii) ¿Las mejoras funcionales observadas asociadas con adaptaciones neuromecánicas específicas?

Las hipótesis correspondientes son:

1. Un entrenamiento de resistencia basado en el hogar que incorpora contracciones excéntricas específicas de larga duración es más efectivo para mejorar las capacidades funcionales de los adultos viejos sanos.
2. Estas mayores mejoras funcionales resultan de adaptaciones neuromecánicas específicas.

Se reclutarán treinta adultos mayores sanos para participar en el estudio. La detección inicial se realizará por teléfono para evaluar la elegibilidad en función de los criterios de inclusión y exclusión. Si surgen preocupaciones durante esta llamada específicamente, si el participante responde "sí" a cualquier elemento del cuestionario de ICOPE PASO 1, se someterán a una evaluación adicional por parte de un geriatra para confirmar la elegibilidad. El consentimiento informado por escrito se obtendrá de todos los participantes antes de la inscripción. Los participantes se asignarán semi-aleatoriamente a uno de los dos grupos: un grupo de entrenamiento de resistencia convencional o un grupo experimental que incorpora contracciones excéntricas de larga duración, con una asignación grupal estratificada para garantizar un número igual de hombres y mujeres en cada grupo. Cada participante completará tres sesiones experimentales basadas en el laboratorio y 24 sesiones de capacitación en el hogar semi-supervisadas durante un período de 8 a 11 semanas.

Se realizarán tres sesiones experimentales en el laboratorio en los siguientes puntos de tiempo: (i) Cuatro semanas antes del entrenamiento (PRE1), (ii) una semana antes del entrenamiento (PRE2) y (iii) dentro de una semana posterior a la sesión final de entrenamiento (Post). Las dos sesiones previas al entrenamiento (Pre1 y Pre2) establecerán valores de referencia para todas las medidas de resultado y permitirán evaluar la variabilidad natural en ausencia de una intervención. Estas variaciones de referencia se compararán entre los grupos para garantizar la comparabilidad inicial y servir como controles internos.

Para evaluar la efectividad del entrenamiento, los resultados posteriores al entrenamiento se compararán entre los grupos que usan ANCOVA, con valores de pre2 como covariables. Este enfoque abordará directamente la pregunta de investigación principal: ¿La adición de contracciones excéntricas de larga duración a un programa de capacitación convencional mejora las mejoras funcionales en los adultos mayores?

Las sesiones consistirán en 5 evaluaciones/pruebas:

5 Tiempo de tiempo para soportar la prueba, que es el resultado principal de la prueba de prueba y la prueba de prueba de la prueba de los extensores de la rodilla y los flexores plantares de las áreas transversales de vastus lateral y recto femórico, así como el gastrocnemius medial y los músculos de los músculos de la tendón de la determinación de la pendiente de la tendón de la determinación de la determinación de la determinación de la determinación de la tendón de la determinación de la determinación de los solas de la tendón.

Al final de la segunda sesión experimental (PRE2), inmediatamente antes del inicio de la intervención de capacitación, cada participante completará una sesión de familiarización con un investigador, durante el cual se guiarán a través de los ejercicios específicos de su grupo asignado (programa excéntrico convencional o de larga duración). Esta sesión asegura que los participantes puedan realizar los ejercicios de manera segura y correcta en el hogar.

Los participantes recibirán un libro de registro de capacitación para documentar sus sesiones a lo largo de la intervención. También recibirán todos los equipos necesarios, incluido un chaleco ponderado y una correa de elevación, y para aquellos en el grupo excéntrico de larga duración, una plataforma de paso ajustable. Para apoyar aún más la autonomía y la adherencia, los participantes recibirán materiales de instrucción, incluidas demostraciones de video y un manual de ejercicio impreso.

La intervención consistirá en 24 sesiones de entrenamiento durante un período de 8 a 11 semanas. De estas, 20 sesiones se realizarán de forma independiente en el hogar, mientras que 4 sesiones tendrán lugar en el laboratorio en pequeños grupos, supervisados ​​por un instructor de actividad física adaptada calificada y/o fisioterapeuta.

Para mantener el compromiso y brindar apoyo, un investigador realizará llamadas telefónicas semanales de seguimiento para monitorear el progreso, abordar cualquier pregunta y garantizar el cumplimiento del protocolo de capacitación.

Ocho ejercicios diferentes se incluirán en el programa de entrenamiento de ambos grupos, 4 centrados en las extremidades superiores y 4 para las extremidades inferiores:

Bíceps curls prensa militar prensa tríceps extensión de remo caída del talón: realizado en el piso para el grupo convencional, y realizado en el borde de un paso para la caída de cuclillas de la silla de otro grupo: realizado en el piso para el grupo convencional, y realizado con los pies apoyados en un paso para el otro grupo de la banda de la banda del grupo.

Cada sesión de entrenamiento comenzará con un calentamiento y finalizará con un enfriamiento que consiste en estiramiento y movilización activa (cuello, hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas y tobillos). Los cuatro ejercicios de las extremidades inferiores y los dos ejercicios de las extremidades superiores se realizarán cada sesión de entrenamiento, los ejercicios de las extremidades inferiores que alternan cada sesión entre los cuatro ejercicios dados. La intensidad de los ejercicios aumentará progresivamente modificando la ejecución del movimiento (por ejemplo, ajustar la altura del paso para alterar la longitud del músculo) o agregar pesos, hasta un máximo del 20% del peso corporal del participante. Esta progresión en intensidad se controlará y gestionará cuidadosamente utilizando la calificación CR10 de la escala de esfuerzo percibida. El volumen de entrenamiento (calculado como el número de repeticiones × número de conjuntos por ejercicio, en unidades arbitrarias) aumentará gradualmente durante todo el protocolo de entrenamiento.

Durante el protocolo, se les pedirá a los participantes que no alteren sus actividades diarias habituales.