機械的に換気された患者の生理学的デッドスペースと集中治療死亡率 (IRIS-MAP)

生理学的デッドスペースは、効果的なガス交換に参加しない潮巻の部分として定義されます。 解剖学的成分と肺胞成分の両方が含まれており、肺灌流、気道の開通、換気設定、肺病理の影響を受けた動的マーカーです。 重症患者、特に侵襲的な機械的換気を受けている患者では、デッドスペースを監視することは、疾患の重症度、換気灌流のミスマッチ、および機械的換気の妥当性に関する貴重な洞察を提供する可能性があります。

カプノグラフィは手術室や麻酔管理中に日常的に使用されていますが、集中治療ユニット（ICU）におけるその役割は十分に活用されていません。 体積カプノグラフィーは、期限切れのCO₂を評価し、呼吸生理学をリアルタイムで評価するための非侵襲的で継続的な方法を提供します。 Enghoff修飾BOHR方程式を介して、動脈と末端のCO₂（DS =（PACO₂-ETCO₂）/PACO₂）の違いを使用して生理学的デッドスペースを計算できます。 このアプローチにより、臨床医は、標準的なICU監視ツールを超えて侵襲的または複雑な計装を必要とせずにデッドスペースを定量化することができます。

以前の研究では、急性呼吸dis迫症候群（ARDS）、敗血症、重度の肺炎などの状態での死亡換気の上昇と死亡率の増加との関連が特定されています。 ただし、日常的なICUプラクティスにおけるベッドサイドの予後ツールとしてのこのパラメーターの有用性は、将来の検証と標準化された監視プロトコルの欠如により、制限されたままです。 さらに、単一の時点での静的測定は、重症患者の臨床的軌跡を捉えるには不十分な場合がありますが、トレンド分析はより意味のある予後情報を提供する可能性があります。

この前向き観察研究は、侵襲的な機械的換気を受けている成人患者における生理学的デッドスペースと臨床結果、特にICU死亡率と退院処分との関係を評価するために設計されています。 この研究は、高等大学病院ICUで実施され、事前定義された包含基準を満たす成人患者（18歳以上）が含まれます。 除外基準は、非侵襲的換気患者、小児症例、またはカプノグラフィ測定に影響を与える有意な技術的制限のある患者などの潜在的な交絡因子を排除するために適用されます。

データ収集には、人質の特性、併存疾患、一次ICU入院診断、人工呼吸器パラメーター（潮dal容積、覗き式、呼吸速度、微小換気、駆動圧力）、動脈血液ガス値（PAO₂/FIO₂、PACO₂）、鎮静レベル（RASS）、1日の容積豊富な薬物腫瘍測定（ETCO₂）が含まれます。 デッドスペース値は、標準化された測定ウィンドウを使用して記録され、ICU滞在中の繰り返しの観測に基づいて時系列分析が実行されます。 排出モード（生存、死亡、または転送）も文書化されています。

この研究の目的は、ICU入院時の生理学的デッドスペースと時間の経過に伴う進行が結果の信頼できる予測因子として機能するかどうかを判断することを目的としています。 さらに、早期の予後と換気の最適化のための非侵襲的ツールとして、カプノグラフィベースのデッドスペース評価を日常的なICU監視に組み込むことの実現可能性を調査します。 この研究からの調査結果は、集中治療薬における体積カプノグラフィーのより広範な使用をサポートし、個別の患者ケア戦略に貢献する可能性があります。