机械通风患者的生理死亡空间和重症监护死亡率 (IRIS-MAP)

生理死空间定义为不参与有效气体交换的潮汐量的一部分。 它既包括解剖学和肺泡成分，也是一个受肺部灌注，气道通气，通风设置和肺病理影响的动态标记。 在重症患者，尤其是那些接受侵入性机械通气的患者中，监测死亡空间可能会为疾病严重程度，通风 - 完美不匹配以及机械通气的是否足够提供宝贵的见解。

尽管循环摄影通常用于手术室和麻醉期间，但其在重症监护病房（ICU）中的作用仍未得到充分利用。 体积二项扫描提供了一种无创的，连续的方法，可实时评估过期的CO₂和评估呼吸生理学。 通过Enghoff修饰的Bohr方程，可以使用动脉和潮汐Co₂（DS =（Paco₂-etco₂）/paco₂）之间的差异来计算生理死空间。 这种方法使临床医生可以量化死空间，而无需超越标准ICU监视工具以外的侵入性或复杂的仪器。

先前的研究已经确定了在急性呼吸遇险综合征（ARDS），败血症和严重肺炎等状况下，死亡空间通风升高与死亡率增加之间的关联。 但是，此参数作为常规ICU实践中的床旁预后工具的实用性仍然受到缺乏前瞻性验证和标准化监视协议的限制。 此外，单个时间点的静态测量可能不足以捕获重症患者的临床轨迹，而趋势分析可以提供更有意义的预后信息。

这项前瞻性观察性研究旨在评估正在接受侵入性机械通气的成年患者中生理死亡空间与临床结果，特别是ICU死亡率和出院处置之间的关系。 该研究是在ICU的三级大学医院进行的，其中包括符合预定义标准的成年患者（≥18岁）。 排除标准用于消除潜在的混杂因素，例如非侵入性通气，小儿病例或影响二次志测量的严重技术局限性的患者。

数据收集包括人口统计学特征，合并症，主要ICU入院诊断，呼吸机参数（潮汐体积，窥视，呼吸速度，微小通风，驾驶压力），动脉血液气值（PAO₂/FIO₂，PACO₂），镇静水平（RASS），血液活性药物使用水平，血管活性药物使用，以及每日沃尔透明的测量值（EADCO CAPNogrice Capco）。 使用标准化的测量窗口记录死空间值，并根据ICU停留期间的重复观察进行时间序列分析。 还记录了出院方式（生存，死亡或转移）。

该研究旨在确定ICU入院及其随着时间的进展是否可以作为结果的可靠预测指标。 此外，它探讨了将基于胶囊的死空间评估纳入常规ICU监测中的可行性，作为早期预测和通风优化的无创工具。 这项研究的结果可能支持在重症监护医学中更广泛地使用体积二级法，并为个性化的患者护理策略做出贡献。